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直擊疫情 會員風采丨安徽皖北煤電集團總醫院 第二批援鄂醫療隊隊長、重癥醫學科主任、主任醫師尉玉杰戰“疫”日志
2月20日今天是我們第二批援鄂醫療隊來到武漢市中心醫院后湖院區的第6天。疫情爆發后，后湖醫院被指定為新冠肺炎定點收治醫院。這幾天全國的確診病人雖然不斷下降，武漢疫情仍不容樂觀，因為確診的基數仍然較大。目前后湖醫院收治的600多人，全部是新冠肺炎病人。因為早期對新冠病毒傳染性認識不足和醫院防護用品缺乏，導致中心醫院李文亮、院領導、科主任在內的大批醫護人員被感染、被隔離。目前后湖院區內科醫生嚴重短缺。我們安徽宿州支援小分隊的醫生，抽調的都是重癥、呼吸、急診內科的科主任及骨干，正好是醫院需要的。我和王芹、趙少敏護士長及張艷都分在發熱一病區。這個病區，原來是呼吸和ICU醫生管理的病區，一周前由婦科醫生接管。故這個病區新冠肺炎重癥病人比較多。可能因為我是重癥醫學科主任，故院方安排我到這個病區進行查房及指導。
這個病區的病人比我想象的要嚴重。不僅病人多而且病情重，37個病人中重癥占絕大多數。高齡老人也多，60歲以上病人有17個，70歲以上有9人，80歲以上2人，最大者84歲 。高齡老人治療難度極大，死亡率較高。有些重癥病人，即便醫護人員做了最大努力，但……
進入病房后，主要是盡快熟悉病區的每一位病人的病情 ，仔細查看臨床癥狀，氧合、化驗檢查及肺部CT情況，每天評估病情，從中篩查出病情變化有風險的重癥病人。同時根據病情變化及時調整每個人的支持治療方案。
我所在病區醫生還是非常緊張的，我們這個病區，總共只有10名婦科醫生，加上我才11名醫生。我每天早晨六點左右起床，7點出發，7：30到11樓排隊換防護服，穿戴整齊后沿醫護通道到16樓病區交接班，然后快速查看最新的檢查結果，然后開始查房。連續查完37個病人，接著更改醫囑，忙完基本上多到11點半。中午需要下到11樓排隊脫防護服，因為脫防護服最容易感染，需要嚴格執行每道流程，每次只能2—3人同時脫，排隊脫衣服花費時間需要半個小時。中午快速吃完盒飯稍事休息后，2點左右再次穿好全套防護進入病區開始下午工作。每天早上7點出發，晚上差不多7點才能回到住處，穿了五天防護服的主要感受，就兩個字：渴、累！
為了便于提高查房效率，我和歐陽主任共同設計了查房一覽表，使病人情況一目了然。他們也非常認真敬業，非常尊敬我，與我共同討論制定診療方案。我和婦科的各位醫生戰友雖然面對面交流，但因為全程穿著防護服戴著防護目鏡，一天在一起有7—8個小時，但都是只聞其聲，不見其面，以后見面肯定也認不出來。
因為防護需要及重癥病人較多，除護士外，醫生也必須穿著防護服戴著防護目鏡值班，以便隨時搶救病人。病房護士們特別辛苦，除醫療護理外，還要兼職做生活護理及打掃衛生，長時間忙碌在在病房里。我們連續穿戴防護服4個小時就感覺非常難受，而她們一個班次，需要穿戴6個小時那感覺可想而知！
重癥病人有時病情變化突然，而且搶救特別困難。部分病人在發病7—10天后，會突然出現炎癥風暴導致低氧血癥、呼吸衰竭。所以這種病人需要定期觀察氧合、淋巴細胞及肺部CT變化，以便早期及時給予干預治療，盡量不讓病程向下發展。一旦缺氧嚴重，會損害全身器官，進展到了危重癥階段，搶救就非常困難，死亡率也就大大增加了。
當病人勞累、恐懼、睡不好覺、吃不下飯等自身免疫功能低下時，自身免疫系統無法抵抗清除病毒，就會誘發炎癥風暴，病毒在肺部快速擴散感染導致“白肺”，導致肺功能損害，出現呼吸困難、低氧血癥，然后引發多器官功能障礙，目前還沒有特效藥。
我們醫護人員能做的事情，就是判斷病人需要什么就給予什么，幫助病人增強免疫力，幫助病人堅持住，不要一下子被病魔打垮。同時盡快幫助恢復他的免疫系統，能夠清除體內病毒。比如，當病人呼吸困難、缺氧時，我們就利用鼻導管、面罩、高流量吸氧、甚至無創、有創呼吸機正壓通氣等各種方法供氧，保證各個器官組織不缺氧。其目的就是盡力保護病人不出現多器官功能障礙，等待病人機體自身免疫系統的修復、清除病毒。但即使平時身強力壯的人，也有極有可能扛不過來。
作為一名重癥醫學科的醫生，每天都與死神交鋒，也見慣了生離死別、生命的脆弱。但聽聞武漢武昌醫院劉智明院長，在防治新冠肺炎時不幸感染去世的噩耗時，還是禁不住鼻子一酸，眼淚汪汪，悲從心來！頓感雖然醫學發展到今天已經很先進，但對病毒、對未知醫學仍是那么的無奈！
作為醫護人員，既然選擇了這個行業，就要盡自己所能去救助病人，哪怕只有萬分之一的可能性，也肯定想把他給救回來。
我最大的愿望，就是希望疫情盡快結束，大家的工作生活恢復正常，我們這支10人醫療小分隊，也能平安地回家。