中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)是由依法獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)企事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體等有關(guān)組織和個(gè)人自愿結(jié)成的全國性、行業(yè)性、非營利性社會(huì)組織。更多>>
法律科普丨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“生死簿”——病歷管理的相關(guān)合規(guī)問題2
《“萬”有引力》欄目以醫(yī)“法”醫(yī)“規(guī)”為第二專題專輯，重點(diǎn)講述醫(yī)療機(jī)構(gòu)合規(guī)領(lǐng)域應(yīng)當(dāng)注意的內(nèi)容。
醫(yī)“法”醫(yī)“規(guī)” 第2期
——病歷管理的相關(guān)合規(guī)問題2
劉某高某訴某醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案：原告劉某、高某之子（以下簡稱劉甲）于2012年12月27日因“發(fā)熱伴咳嗽伴喘憋1天”，三次在其二人陪護(hù)下在某醫(yī)院門診就診，后因病情加重于當(dāng)晚入住該院。2013年1月11日，劉甲在該院去世。劉甲之父劉某、之母高某認(rèn)為某醫(yī)院對劉甲的診療存在過錯(cuò)，造成了劉甲的死亡，故訴至法院，要求某醫(yī)院賠償其醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金等共計(jì)81萬余元。
法院在審理過程中，二原告為證明某醫(yī)院存在醫(yī)療過錯(cuò)，提交了劉甲在該院門診就醫(yī)的病歷手冊。病歷手冊中醫(yī)務(wù)人員書寫的門（急）診病歷字跡潦草以致難以辨認(rèn)，最終導(dǎo)致司法鑒定機(jī)構(gòu)在進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)及因果關(guān)系的鑒定中無法識別病歷內(nèi)容。司法鑒定機(jī)構(gòu)經(jīng)鑒定，出具如下鑒定意見：某醫(yī)院對劉甲的醫(yī)療過程中存在過錯(cuò)，醫(yī)方醫(yī)療過錯(cuò)與劉甲死亡的損害結(jié)果之間存在一定的因果關(guān)系，醫(yī)療過錯(cuò)參與度為10%—80%。
最終，法院根據(jù)查明的情況，在鑒定意見認(rèn)定的過錯(cuò)參與度范圍內(nèi)，綜合考慮酌定某醫(yī)院承擔(dān)45%的賠償責(zé)任，并最終判令該院向二原告賠償醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項(xiàng)損失共計(jì)40余萬元。
在司法實(shí)踐中，如果因病歷原因?qū)е箩t(yī)療損害責(zé)任鑒定無法進(jìn)行的，最終往往也會(huì)造成院方承擔(dān)賠償責(zé)任的后果。因此雖然病歷管理相關(guān)合規(guī)問題對應(yīng)的行政處罰金額對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言并不算高，但其背后隱藏的民事責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)卻是巨大的。所以，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)對病歷管理的合規(guī)問題高度重視。
此外，2021年正式實(shí)施的《民法典》將會(huì)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理提出更高的要求，具體來說是在推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)過錯(cuò)時(shí)不再允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)反證。
《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條
“患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：
（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；
（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；
（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。”
《民法典》第一千二百二十二條
患者在診療活動(dòng)中受到損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：
（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；
（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；
（三）遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。
然而，《民法典》第一千二百二十二條（侵權(quán)責(zé)任編）系對《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條的三處修訂：第一，將“患者有損害，因下列情形之一的”修訂為“患者在診療活動(dòng)中受到損害，有下列情形之一的” 刪去了一個(gè)“因”字；第二，增加“遺失病歷資料”這一情形；第三，將“銷毀病歷資料”修訂為“違法銷毀病歷資料”。其中，普遍意見認(rèn)為刪去這個(gè)“因”字后，更加明確地表明了這是“不可推翻的推定”，更加明確地表明了法律的態(tài)度：醫(yī)院一旦被證明存在法定三種情形，只要患者是診療活動(dòng)中受到傷害，即推定醫(yī)院存在過錯(cuò)，而無須再委托司法過錯(cuò)鑒定。
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一、衛(wèi)生健康法治分會(huì)（籌）簡介
中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)衛(wèi)生健康法治分會(huì)（籌）（以下簡稱“分會(huì)”）是一個(gè)圍繞社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)患關(guān)系服務(wù)、自律維權(quán)服務(wù)、醫(yī)院管理的法律合規(guī)服務(wù)與國家醫(yī)療衛(wèi)生法律政策完善、投融資服務(wù)、調(diào)研及教育培訓(xùn)服務(wù)等領(lǐng)域開展工作的分會(huì)。
分會(huì)設(shè)立投融資部、合規(guī)部、課題成果部、培訓(xùn)部、自律維權(quán)部五大部門。分會(huì)人員的地域分布覆蓋全國各省份；行業(yè)分布覆蓋公共法律服務(wù)尤其是醫(yī)療法律服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)，包括但不限于公共衛(wèi)生、醫(yī)療、健康、藥品等；分會(huì)人員按相關(guān)業(yè)務(wù)特長劃分組成，分為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)界別、專業(yè)律師界別、院校專家界別、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)界別、藥品企業(yè)界別、投融資界別等。
二、天霜律所簡介
北京天霜律師事務(wù)所是一家專業(yè)化的精品律師事務(wù)所，以醫(yī)藥衛(wèi)生、金融投資、教育產(chǎn)業(yè)、法律顧問、家事房產(chǎn)為專長，并有多個(gè)專業(yè)律師團(tuán)隊(duì)，涉及公司法、合同法、侵權(quán)法、勞動(dòng)人事爭議、商事仲裁等民商事爭議解決，政府及企事業(yè)法律顧問，刑事辯護(hù)等領(lǐng)域。
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