會員風(fēng)采丨武漢亞心總醫(yī)院成功完成華中地區(qū)首例經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)！
來源：武漢亞心總醫(yī)院
作者：武漢亞心總醫(yī)院
發(fā)布：2021-01-18 10:36
1月13日上午，一名七旬高齡，二尖瓣后瓣脫垂并極重度關(guān)閉不全的患者，在亞心總醫(yī)院介入手術(shù)室成功接受了經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)（MitraClip）。據(jù)悉，亞心總醫(yī)院/亞洲心臟病醫(yī)院是該產(chǎn)品上市后國內(nèi)第二家開展此項技術(shù)的醫(yī)院，同時也是華中地區(qū)首次經(jīng)外周血管進(jìn)行二尖瓣鉗夾術(shù)。該手術(shù)的成功開展，不僅開啟了亞心總醫(yī)院/亞洲心臟病醫(yī)院心血管疾病診療的“新高地”，更是為高齡二尖瓣返流患者帶來“心”的希望。
患者李奶奶（化名）5年前檢查心臟彩超發(fā)現(xiàn)二尖瓣關(guān)閉不全，近兩年，更是時感胸悶、氣短，且間斷出現(xiàn)雙下肢水腫及夜間陣發(fā)性呼吸困難。后經(jīng)相關(guān)檢查，李奶奶被確診為“二尖瓣后瓣脫垂并極重度關(guān)閉不全、左心擴(kuò)大、肺動脈高壓（輕度）”。治療該疾病，當(dāng)務(wù)之急就是要為患者解決二尖瓣返流情況，如果行傳統(tǒng)體外循環(huán)下的開胸手術(shù)，風(fēng)險極高，老人很可能無法耐受，再加上患者本身十分排斥外科手術(shù)，于是，原本復(fù)雜的手術(shù)更是“難上加難”。
亞心總醫(yī)院院長蘇晞教授帶領(lǐng)心臟中心團(tuán)隊、超聲科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室對李奶奶的病情進(jìn)行反復(fù)討論，在充分評估患者的病情后，決定采取目前全球最新的一種微創(chuàng)手術(shù)方式——經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)，為李奶奶挑戰(zhàn)“不可能”。
13日上午，患者在全麻狀態(tài)下，經(jīng)股靜脈進(jìn)入、穿刺房間隔、進(jìn)入左心房，在食道超聲及X線引導(dǎo)下，使用夾合器夾住二尖瓣前、后瓣返流嚴(yán)重部位，使二尖瓣在收縮期由大的單孔變成小的雙孔，從而減少二尖瓣返流，達(dá)到外科手術(shù)成型效果。手術(shù)持續(xù)2個小時，整個手術(shù)過程都是在“跳動的心臟上完成超微創(chuàng)手術(shù)”，術(shù)后超聲評估顯示李奶奶二尖瓣返流基本消失。蘇晞院長表示，隨著人口老年化進(jìn)行，瓣膜退行性變或繼發(fā)于心肌病的二尖瓣返流是心衰的重要原因，MitraClip器械對退行性或功能性二尖瓣反流均有效，可降低二尖瓣返流程度，改善心衰癥狀。
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國目前約有1000萬嚴(yán)重的二尖瓣返流患者。二尖瓣返流作為最常見的心臟病之一，嚴(yán)重地威脅著患者的壽命。蘇晞院長解釋，當(dāng)心臟舒張時，二尖瓣開放，血液從左心房流向左心室；當(dāng)心臟收縮時，二尖瓣關(guān)閉，血液全部泵入主動脈供應(yīng)全身?？梢?，左心房與左心室的血液流動是單向的。但是，受到諸多因素的影響，二尖瓣閉合不全，在心臟收縮期，血液從左心室返流到左心房，這種現(xiàn)象就叫二尖瓣返流，也叫二尖瓣關(guān)閉不全。結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的二尖瓣反流會導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心力衰竭，該疾病無法通過保守治療得到根治，只有手術(shù)，才是唯一的根治手段。而傳統(tǒng)治療二尖瓣返流的手段只有“開胸劈骨”進(jìn)行二尖瓣置換或修復(fù)。因外科開胸手術(shù)具有創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、風(fēng)險高等缺點，一些年老體弱、合并癥多者根本無法耐受。由于眾多“條條框框”的“限制”，雖然二尖瓣返流患者眾多，但最終得到外科手術(shù)治療的患者實際上極少。相較于傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣返流鉗夾術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、安全性高等特點。同時，微創(chuàng)的方式更適合國內(nèi)廣大高齡的高風(fēng)險二尖瓣返流患者，避免體外循環(huán)風(fēng)險的同時，更有術(shù)后恢復(fù)周期短的優(yōu)勢。MitraClip為這類患者帶來了“心”的希望。
