中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會是由依法獲得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的非公立醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)企事業(yè)單位和社會團(tuán)體等有關(guān)組織和個人自愿結(jié)成的全國性、行業(yè)性、非營利性社會組織。更多>>
會員風(fēng)采丨“長坡厚雪”迎天時，從微醫(yī)看互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“慢”與“快”
嚴(yán)肅醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)化，需要長期的數(shù)字基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入和運營能力積累
深扎根 穩(wěn)“出頭”，
奠定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體基礎(chǔ)
2015年，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》中就指出，發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段在分級診療中的作用。
同年，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院揭牌成立，開啟了在線處方、在線復(fù)診、遠(yuǎn)程會診等融合創(chuàng)新的先河，打破傳統(tǒng)醫(yī)院圍墻，使醫(yī)療全流程中的服務(wù)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，形成線上線下醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)，也為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)提供了必要的前提條件。
2017年，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》要求，以城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等形式發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務(wù)能力。
與政策同頻。2017年，微醫(yī)與河南省平頂山市政府達(dá)成協(xié)議，以郟縣作為試點，依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺和資源，構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)智能分級診療體系，通過微醫(yī)自主研發(fā)的“流動醫(yī)院”，以“車、包、站”（包括云巡診車、云巡診包、醫(yī)衛(wèi)工作站）的新組合形式，賦能基層醫(yī)療機構(gòu)。
而在彼時，當(dāng)行業(yè)多數(shù)錨定醫(yī)藥電商模式快速變現(xiàn)時，微醫(yī)卻選擇“扎向泥土”深度挖掘，此舉為當(dāng)時業(yè)界所不解。但事實上，正是將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)下沉到基層的探索，推動了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體邁出了實質(zhì)性的一步。
資料顯示，截至2020年底，郟縣完成家醫(yī)簽約47.6萬人，簽約率達(dá)73.2%，重點人群簽約率同比增長6.37%，履約率同比增長7.52%。“郟縣模式”在2018年獲得國務(wù)院深改組專報推廣；今年8月，郟縣被國家衛(wèi)健委確定為“全國基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)”。
深耕細(xì)作顯成效，
兩年規(guī)模比肩三級醫(yī)院
正因如此，雖然微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體帶來了醫(yī)療服務(wù)可及性、有效性、經(jīng)濟(jì)性以及透明性的提升，卻在初期飽受爭議。事實是，醫(yī)療從來不是一個可以一蹴而就的行業(yè)，即使插上了“互聯(lián)網(wǎng)”的翅膀，也需要慢工細(xì)活的耐心和定力。
相比傳統(tǒng)醫(yī)院的投入產(chǎn)出，微醫(yī)僅僅花了兩年時間就證明了其商業(yè)價值。此前有報道稱，微醫(yī)在泰安、濟(jì)南、天津等地運營的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院營收已接近三級醫(yī)院規(guī)模。在泰安落地的慢病互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，年問診量已接近90萬人次，這還不包括其他非慢病患者的日常在線問診業(yè)務(wù)。
目前微醫(yī)在全國共有30余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其中18家實現(xiàn)了與醫(yī)保系統(tǒng)的打通。以此計算，未來微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺上，至少將形成規(guī)模相當(dāng)于30家三級醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院矩陣。
數(shù)字化健康管護(hù)組織，
開辟互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新航道
微醫(yī)的實踐證明，為大醫(yī)院分擔(dān)壓力、為基層醫(yī)院提升能力、為支付方提效率，這“三為”是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體的核心價值所在，也成為了醫(yī)療走向“以健康為中心”的前提條件。前期深耕互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體所帶來的“乘數(shù)效應(yīng)”的顯現(xiàn)，也為下一步落子提供了因循。
日前，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)的《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》再次提出“推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)”。三明醫(yī)改正通過建立“健康管護(hù)組織”，致力實現(xiàn)從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”。
2020年，在天津市衛(wèi)生健康委主導(dǎo)下，由天津微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牽頭、協(xié)同全市267家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同組建緊密型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體。在此基礎(chǔ)上，該模式探索醫(yī)保“整體打包付費”“按病種按人頭打包付費”等支付方式，根據(jù)醫(yī)療健康管理質(zhì)量考核結(jié)果，落實“結(jié)余留用、超支不補”的激勵約束機制，實現(xiàn)醫(yī)保支付方以確定成本為健康結(jié)果買單，構(gòu)建起全新的健康責(zé)任機制。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體帶來的變革，已不僅僅停留在打通資源，還推動整個醫(yī)療服務(wù)體系以更一致的目標(biāo)為前提，通過數(shù)字化手段建立起相應(yīng)的動力機制，促使行業(yè)由原本為醫(yī)、藥買單的“價差模式”，走向為健康結(jié)果買單的“效差模式”，真正構(gòu)建起“健康責(zé)任制”。
天津的實踐在深度打通了“醫(yī)、藥、保”的基礎(chǔ)上，容納進(jìn)足夠數(shù)量、足夠多元的產(chǎn)業(yè)鏈主體，形成“支付+履約”雙輪驅(qū)動的閉環(huán)生態(tài)，數(shù)字化健康管護(hù)組織（HMO）初步成型。
在支付側(cè)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體通過推進(jìn)醫(yī)保支付改革，開展醫(yī)保總額管理、按病種/人頭付費。在此基礎(chǔ)上，通過推動醫(yī)保向商保開放賦能，提升事前精算能力、事中風(fēng)控能力、事后理賠結(jié)算能力，開發(fā)長護(hù)險、惠民保等醫(yī)保商保一體化產(chǎn)品。其所提供的醫(yī)療健康維護(hù)服務(wù)幫助醫(yī)保控費的同時，也改變了傳統(tǒng)商保的“對賭”屬性，全面為“支付”提效。
在履約側(cè)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體實現(xiàn)了上下級醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)同和聯(lián)動，為用戶提供高效、有序的醫(yī)療健保服務(wù)；依托數(shù)字化的藥械交易平臺，搭建區(qū)域藥事服務(wù)中心、智慧（中）藥房，提升供應(yīng)鏈的效率，提供安全高效的藥事服務(wù)；并基于數(shù)據(jù)逐漸形成自身的數(shù)字醫(yī)療能力。
可以看到，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體以數(shù)字化等手段，連接、賦能醫(yī)療價值鏈上的多方，全面為供給側(cè)“履約”提效，最終為用戶提供數(shù)字療法和全面精準(zhǔn)的健保服務(wù)。
一條基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體打造數(shù)字化健康管護(hù)組織的創(chuàng)新路徑已躍然眼前。回望來時路，從創(chuàng)辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院廣泛連接醫(yī)療資源，到探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體與實體醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同共生，再到構(gòu)建緊密型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體推動醫(yī)保支付方改革??微醫(yī)對實現(xiàn)嚴(yán)肅醫(yī)療提質(zhì)增效初心不改。
可以肯定的是，中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療方興未艾，多業(yè)態(tài)的探索也將繼續(xù)大浪淘沙。隨著行業(yè)步入規(guī)范化、高質(zhì)量發(fā)展的新階段，錨定“長坡厚雪”賽道的企業(yè)必將獲得時間的犒賞。