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協(xié)會介紹

中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會是由依法獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)企事業(yè)單位和社會團(tuán)體等有關(guān)組織和個人自愿結(jié)成的全國性、行業(yè)性、非營利性社會組織。更多>>

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政策法規(guī)

重要通知丨國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)國家醫(yī)療保障按病種分值付費(DIP)技術(shù)規(guī)范和DIP病種目錄庫(1.0版)的通知

來源:國家醫(yī)療保障局辦公室 作者:國家醫(yī)療保障局辦公室 發(fā)布:2021-05-28 11:14

國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)國家醫(yī)療保障

按病種分值付費(DIP)技術(shù)規(guī)范

DIP病種目錄庫(1.0版)的通知


醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕50號


有關(guān)省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障局:


為持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,提升醫(yī)保治理現(xiàn)代化水平,加強(qiáng)對區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算管理和按病種分值付費試點工作的技術(shù)指導(dǎo),現(xiàn)將我局制定的《國家醫(yī)療保障按病種分值付費(DIP)技術(shù)規(guī)范》(以下簡稱《技術(shù)規(guī)范》)和DIP病種目錄庫(1.0版)(以下簡稱《病種庫》)印發(fā)給你們。有關(guān)事項通知如下:


一、高度重視,統(tǒng)籌部署安排。各試點城市和所在省級醫(yī)保部門,要按照《區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費試點工作方案》(醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕45號,以下簡稱《試點方案》)的要求,成立試點領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),指定專人負(fù)責(zé),組織技術(shù)專家隊伍,全面落實試點任務(wù)。要加強(qiáng)《技術(shù)規(guī)范》和《病種庫》相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn),確保試點城市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及相關(guān)專家充分理解掌握,并實際運用到試點工作中。完善以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的按病種分值付費和績效管理體系。


二、加強(qiáng)監(jiān)管,完善配套政策。各試點城市要圍繞《技術(shù)規(guī)范》,制定本地的總額預(yù)算管理辦法,確定核心病種的點數(shù)以及其他有關(guān)住院病例的點數(shù)換算辦法。根據(jù)按病種分值付費的特點,完善相應(yīng)的醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)程和協(xié)議管理流程。加強(qiáng)適應(yīng)病種分值付費特點的監(jiān)管體系研究,針對病種分值付費醫(yī)療服務(wù)的特點,充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)的作用,制定有關(guān)監(jiān)管指標(biāo),實行基于大數(shù)據(jù)的監(jiān)管,對可能出現(xiàn)的高套分組、沖點數(shù)等行為制定針對性措施。


三、結(jié)合實際,制定本地病種目錄庫。《病種庫》將主目錄區(qū)分為核心病種近11553組,綜合病種2499組,各試點城市的病種目錄庫的分組規(guī)則與《病種庫》保持一致。國家醫(yī)保局統(tǒng)一組織使用試點城市報送的歷史數(shù)據(jù)形成各試點城市的病種目錄庫。各試點城市在試點過程中按照統(tǒng)一的分組規(guī)則不斷完善本地的病種目錄庫。


四、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),做好歷史數(shù)據(jù)報送工作。各試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理部門要協(xié)調(diào)病案、信息、財務(wù)等部門,做好有關(guān)數(shù)據(jù)來源的質(zhì)量控制,確保醫(yī)療保障基金結(jié)算清單各指標(biāo)項真實、準(zhǔn)確、可追溯。要建立醫(yī)療保障基金結(jié)算清單和醫(yī)療服務(wù)明細(xì)信息表(KC22表)的唯一標(biāo)識變量,并做好關(guān)聯(lián)工作,確保同一患者信息的完整性(具體報送辦法另行通知)。請各試點城市明確1名聯(lián)絡(luò)員,協(xié)助完成有關(guān)數(shù)據(jù)報送工作。


附件:

1. 國家醫(yī)療保障按病種分值付費(DIP)技術(shù)規(guī)范

2.DIP 目錄庫(1.0 版)


  國家醫(yī)療保障局辦公室

 2020年11月9日




中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會
介 紹



中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(以下簡稱“本會”)英文名稱是:Chinese Non-government Medical Institutions Association(縮寫:CNMIA)。本會經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)成立。由依法獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)企事業(yè)單位和社會團(tuán)體等有關(guān)組織和個人自愿結(jié)成的全國性、行業(yè)性、非營利性獨立法人社團(tuán),也是全國唯一從事社會辦醫(yī)行業(yè)服務(wù)和行業(yè)管理的國家級行業(yè)組織。本會黨建機(jī)關(guān)為中央和國家機(jī)關(guān)工委,登記機(jī)關(guān)為民政部,業(yè)務(wù)管理機(jī)關(guān)為國家衛(wèi)生健康委。
自成立以來,本會始終以行業(yè)需求為導(dǎo)向;以匯聚社會力量,鑄就健康中國為發(fā)展愿景;以市場決定資源配置的重大理論作為辦會指導(dǎo)思想;以產(chǎn)業(yè)鏈為動力、學(xué)術(shù)鏈為標(biāo)準(zhǔn)、人才鏈為核心、資金鏈為保障的四個鏈的建設(shè)發(fā)展為工作思路;以服務(wù)為根本、自律為核心、維權(quán)為責(zé)任、指導(dǎo)為手段作為辦會宗旨;以發(fā)展和規(guī)范社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)為歷史使命;以全國專科醫(yī)療合作醫(yī)協(xié)體云平臺為支撐,充分發(fā)揮政府與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系溝通的橋梁與紐帶作用。
本會內(nèi)設(shè)辦公室、會員組織部、學(xué)術(shù)培訓(xùn)部、投融資服務(wù)部、人才技術(shù)服務(wù)部、法律事務(wù)部、醫(yī)療質(zhì)量評價中心和信息中心八個工作部門,建立了53家全國性分支機(jī)構(gòu),全國有230余家省級、副省級和地市級地方協(xié)會。目前,本會擁有自然會員近53萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu),2.3萬余家醫(yī)院,占全國醫(yī)院總數(shù)65%。業(yè)已成為中國乃至全球規(guī)模最大和最具影響力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)協(xié)會,贏得了海內(nèi)外衛(wèi)生健康界的高度關(guān)注與贊譽(yù)。
熱忱歡迎有關(guān)單位和個人加入社會辦醫(yī)大家庭,為實現(xiàn)我國多元化辦醫(yī)格局的醫(yī)改目標(biāo),滿足人民群眾多樣化、多層次、高品質(zhì)衛(wèi)生健康服務(wù),推動健康中國建設(shè)而共同努力!
地址:北京市西城區(qū)西直門南大街2號成銘大廈C座24層
官網(wǎng):http://www.ruygame.com
郵箱:cnmia@cnmia.org
聯(lián)系人:黃承暉
手機(jī):136 6136 3201



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