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河北省首次編制出臺醫療衛生服務體系規劃（2016—2020年）
2020年全省每千常住人口公立醫院床位數3.3張，把社會辦醫院納入醫保范圍，每萬常住人口配備2-3名全科醫生，未經準入的大型醫用設備不予辦理醫保報銷……記者日前從省衛計委獲悉，針對我省衛生資源總量少、結構不合理的現狀，我省首次編制出臺了河北省醫療衛生服務體系規劃。通過每千人口床位、醫師、護士等三個核心指標對全省醫療衛生服務資源進行合理配置。省衛生計生委規劃信息處相關負責人接受記者采訪時表示，河北省醫療衛生服務體系規劃(2016—2020年)出臺之后，市、縣也將制定出臺自己的規劃，省市縣三級規劃將逐級細化每千人口床位、醫師、護士等三個核心指標，以實現全省醫療衛生服務體系的規范化建設和發展。
床位規模 全省每千常住人口公立醫院床位數3.3張
據介紹，規劃針對我省衛生資源總量少、結構不合理等特點，本著“增加總量，調整結構，提高效率”的原則，依據國家綱要，兼顧人口總量及變化趨勢、新型城鎮化等因素，在全面分析全省2008-2014年床位和人力資源變動的基礎上，對2020年衛生服務需求進行了預測，同時參照國家標準，結合我省每千人口床位和人力低于全國平均水平的現實情況，確定了全省2020年醫療衛生機構數量、每千人口床位和衛生人力的配置標準。
規劃規定，根據常住人口規模合理配置公立醫院床位規模，重在控制床位不合理增長。到2020年，全省每千常住人口公立醫院床位數3.3張(含婦幼保健院床位)，其中省辦醫院0.45張，市辦醫院0.9張，縣辦醫院達到1.8張，其他公立醫院0.15張。中醫類醫院床位數可按照每千常住人口0.55張配置。同時，可按照15%的公立醫院床位比例設置公立專科醫院。
公立醫院 嚴控公立醫院單體床位規模不合理增長
規劃提出，嚴格控制公立醫院單體(單個執業點)床位規模不合理增長。縣辦綜合性醫院床位數一般以500張左右為宜，50萬人口以上的縣可適當增加，100萬人口以上的縣原則上不超過1000張；市辦綜合性醫院床位數一般以800張左右為宜，500萬人口以上的市可適當增加，原則上不超過1200張；省辦及以上綜合性醫院單體規模床位數一般以1000張左右為宜，原則上不超過1500張；床位在1000張以上的省級綜合性醫院，本規劃期內適當控制床位規模；單體規模超過1500張床位的省級綜合性醫院，本規劃期內原則上不增加其單體醫院的床位數量。
每千常住人口公立醫院床位數超過3.3張的市，原則上不再擴大公立醫院規模，鼓勵有條件的地區對過多的存量資源進行優化調整。同時規劃列出了河北省省辦醫院十三五規劃編制床位表，對23家省辦醫院今后五年的床位調整進行了明確，并限定其到2020年的床位數。
人員配備 市級及以上醫院床護比不得低于1:0.6
記者了解到，規劃對人才配備、培養和使用三個環節作出了要求，提出了醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構的人員配備標準，明確了人才培養培訓的目標和方向。結合近年來我省衛生人員變動趨勢，針對目前我省醫護比值處于(1:0.77)的倒置現狀，本著增加注冊護士數量，糾正醫護比不協調的原則，將河北2020年每千常住人口執業(助理)醫師定為2.5人、注冊護士數定為3.14人，醫護比達到1:1.25；每千人口基層醫療衛生人員達到3.5人，公共衛生專業人員達到0.83人，每萬常住人口全科醫生數量力爭達到2-3人。同時，為保障醫療服務質量，實現床位與人力資源的協調發展，規定市級及以上醫院床護比不得低于1:0.6。
衛生資源 將11個地市衛生資源分為三類
我省11個地市衛生資源分布不平衡，綜合考慮各市面積、人口、衛生資源、經濟水平、交通等實際情況，將全省11個地市衛生資源分為三類。在床位規模總體增加的前提下，考慮各地資源差異，在現有基礎上，按照適度發展、平穩發展、控制發展等策略對全省各市區別制定出床位配置標準。
對于省內外醫療輻射作用較強的一類地區中的石家莊，區域醫療中心作用強的二類地區中的邯鄲、保定，每千常住人口床位數偏少的三類地區中的邢臺、衡水給予較大的發展空間；對于床位資源高于全省平均水平的一類地區中的唐山、二類地區中的秦皇島，則給予相對較小的發展空間；其他地區發展空間介于以上兩者之間。同時，綜合考慮環京津地區患者外流的因素，主動適應京津冀協同發展戰略，適當增加環京津地區衛生資源的發展空間。
降低藥品、大型設備檢查價格
規劃明確要求，要根據群眾健康需求，堅持資源共享和階梯配置，引導醫療機構合理配置適宜設備，逐步提高國產醫用設備配置水平，降低醫療成本。加強大型醫用設備配置規劃和準入管理，預留一定配置額度支持社會辦醫療機構，配置條件可適當放寬。嚴控公立醫院超常裝備。對未經準入、無配置許可證的大型醫用設備不予辦理醫保報銷。同時，創新人口健康信息化投融資機制，鼓勵引導社會資本參與人口健康信息化建設，到2020年，實現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫基本覆蓋并動態更新。
我省同時還將規范醫療服務價格，進一步加強醫療機構的醫療服務監管，控制醫療費用過快增長，推進臨床路徑管理。結合公立醫院改革，取消藥品加成政策，在保證公立醫院良性運行醫保資金可承受、群眾負擔不增加的前提下，降低藥品、耗材、大型設備檢查等價格，同時提高體現醫務人員勞務價值的醫療服務價格。到2020年，我省基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，人民健康水平持續提高。
支持社會辦醫院納入醫保定點
針對目前我省公立醫院與社會辦醫比例失衡，社會辦醫水平不高，多元化辦醫格局尚未形成的現狀，規劃從床位標準、設備購置以及政策扶持等方面對社會辦醫給予支持。到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫院預留規劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間，同時，鼓勵公立醫院與社會力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營利性醫療機構，個體診所的設置不受規劃布局限制。同時，放寬服務領域要求，法律、法規沒有明令禁入的領域，要向社會資本開放。優先支持舉辦非盈利性醫療機構。引導社會辦醫院向高水平、規模化方向發展，發展專業性醫院管理集團。支持社會辦醫院合理配置大型醫用設備。簡化審批流程、提高審批效率，加快辦理審批手續，對具備相應資質的社會辦醫院，應按照規劃予以批準。
記者了解到，我省還將完善配套支持政策，支持社會辦醫院納入醫保定點范圍，完善規劃布局和用地保障，優化投融資引導政策，完善財稅價格政策，社會辦醫院醫療服務價格實行市場調節。鼓勵政府購買社會辦醫院提供的服務。
我省將重點做好三項工作
省衛計委有關專家圍繞著《規劃》進行了解讀。該人士說，《規劃》是十三五期間河北省醫療衛生服務體系如何發展的指導性文件，《規劃》做出了“創新改革、調整資源”的工作部署，堅持政府主導、多元辦醫”的建設方針，明確了“防治結合、中西醫并重”、“上下聯動、醫養結合”的發展方式，提出了“利用信息技術，發展健康服務產業”的方向。確定了各級政府和衛生計生部門在規劃制定和實施過程中的職責，確保規劃的貫徹落實。我省今后將重點做好以下三項工作：一是開展規劃宣傳，會同媒體做好規劃政策解讀；二是加強規劃管理，配套制定出臺規劃工作管理辦法；三是推動規劃落地，堅持省市縣三級聯動，依據本規劃，指導和督促市縣兩級分別編制實施區域衛生規劃和縣域醫療衛生服務體系規劃，為推動全省衛生計生事業科學發展，提供有力的規劃引領。