中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會是由依法獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)企事業(yè)單位和社會團(tuán)體等有關(guān)組織和個人自愿結(jié)成的全國性、行業(yè)性、非營利性社會組織。更多>>
國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展第三批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作的通知
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委:????
根據(jù)《中共中央?國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時代老齡工作的意見》關(guān)于“穩(wěn)步擴(kuò)大安寧療護(hù)試點(diǎn)”的要求,在前兩批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上,我委決定繼續(xù)擴(kuò)大試點(diǎn)范圍,自本通知印發(fā)之日起在全國開展第三批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下。????
一、試點(diǎn)地區(qū)
在各地推薦的基礎(chǔ)上,確定北京市、浙江省、湖南省為第三批國家安寧療護(hù)試點(diǎn)省(市),天津市南開區(qū)等61個市(區(qū))為第三批國家安寧療護(hù)試點(diǎn)市(區(qū)),試點(diǎn)名單見附件。鼓勵各省(區(qū)、市)結(jié)合實(shí)際,自行選定試點(diǎn)地區(qū)和試點(diǎn)機(jī)構(gòu)開展省級安寧療護(hù)試點(diǎn)工作。????
二、試點(diǎn)任務(wù)
(一)建設(shè)服務(wù)體系。
根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能和定位,推動相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)安寧療護(hù)(臨終關(guān)懷)科(病區(qū))或床位,有條件的可設(shè)置獨(dú)立的安寧療護(hù)中心。要求到2025年,在每個國家安寧療護(hù)試點(diǎn)市(區(qū)),每個縣(市、區(qū))至少設(shè)立1個安寧療護(hù)病區(qū),在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立安寧療護(hù)病床,建立覆蓋試點(diǎn)地區(qū)全域、城鄉(xiāng)兼顧的安寧療護(hù)服務(wù)體系。
1.在二級及以下醫(yī)院開設(shè)安寧療護(hù)科(病區(qū))。可發(fā)揮三級醫(yī)院或安寧療護(hù)中心在安寧療護(hù)標(biāo)準(zhǔn)制定、人才培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程服務(wù)、質(zhì)量控制等方面作用。
2.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年醫(yī)學(xué)科、腫瘤科、疼痛科等科室開展安寧療護(hù)服務(wù),有條件的可增設(shè)安寧療護(hù)病區(qū)。
3.在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)開展安寧療護(hù)服務(wù),鼓勵發(fā)展居家安寧療護(hù)服務(wù)。
(二)完善支持政策。????
1.構(gòu)建價格體系。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行確定安寧療護(hù)服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的安寧療護(hù)服務(wù),屬于治療、護(hù)理、檢查檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)且已有收費(fèi)項(xiàng)目的,按現(xiàn)有項(xiàng)目收費(fèi);完善精神心理評估及干預(yù)、醫(yī)患共同決策(家庭會議)、醫(yī)務(wù)社工服務(wù)等安寧療護(hù)必要醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn);屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的,不作為醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目管理,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定。
2.探索支付制度。推動將機(jī)構(gòu)和居家安寧療護(hù)服務(wù)費(fèi)用逐步納入基本醫(yī)療保險、長期護(hù)理保險以及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險范疇。探索實(shí)施安寧療護(hù)按床日付費(fèi)制度。探索以政府購買服務(wù)形式,為患者提供支持。支付制度實(shí)施前,做好成本測算;支付制度實(shí)施后,加強(qiáng)效果評估。????3.加大資金支持。積極爭取財(cái)政資金支持建設(shè)安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)、設(shè)置安寧療護(hù)床位等。探索建立對安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)或床位的建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營補(bǔ)貼制度。
4.建立轉(zhuǎn)診機(jī)制。鼓勵將安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體管理,形成機(jī)構(gòu)間、機(jī)構(gòu)與居家間通暢合理的轉(zhuǎn)診機(jī)制,為區(qū)域內(nèi)老年人提供覆蓋機(jī)構(gòu)和居家的安寧療護(hù)服務(wù)。
5.制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。參照《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《安寧療護(hù)中心管理規(guī)范(試行)》和《安寧療護(hù)實(shí)踐指南(試行)》,開展安寧療護(hù)進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)研究,制定安寧療護(hù)工作規(guī)范,建立安寧療護(hù)監(jiān)督評估和質(zhì)量評價體系。????
6.保障藥物配備。對開展安寧療護(hù)服務(wù)所需的毒麻精神藥品使用給予政策支持,尤其要保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相應(yīng)用藥需求。建立科學(xué)合理的藥物配送流程,加強(qiáng)藥品使用監(jiān)管。???
(三)壯大服務(wù)隊(duì)伍。????
1.匯聚專家資源。建立安寧療護(hù)專家?guī)旎虺闪矊幆熥o(hù)專家組,發(fā)揮專家的參謀、指導(dǎo)、宣傳作用,加強(qiáng)專業(yè)機(jī)構(gòu)和專家團(tuán)隊(duì)間的交流和合作。????
2.組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。配齊安寧療護(hù)服務(wù)團(tuán)隊(duì),組建包括醫(yī)學(xué)、護(hù)理、心理、營養(yǎng)、社會工作在內(nèi)的多學(xué)科專業(yè)人才團(tuán)隊(duì)。鼓勵社會組織和志愿者共同參與安寧療護(hù)服務(wù)。????
3.加強(qiáng)教育培訓(xùn)。結(jié)合本地實(shí)際,遴選有相關(guān)工作基礎(chǔ)的地市級及以上醫(yī)院、符合條件的行業(yè)組織、醫(yī)學(xué)院校等設(shè)立安寧療護(hù)教育培訓(xùn)基地,面向安寧療護(hù)科及相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員開展安寧療護(hù)專業(yè)培訓(xùn),著重提高醫(yī)護(hù)人員在癥狀控制、心理支持、預(yù)后判斷、法律知識、醫(yī)學(xué)倫理、家屬溝通等方面的能力,提高安寧療護(hù)服務(wù)專業(yè)化、規(guī)范化水平。
4.完善激勵機(jī)制。鼓勵公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立安寧療護(hù)服務(wù)人員待遇激勵機(jī)制,在績效考核、職稱晉升、評先評優(yōu)等方面予以傾斜。
(四)開展宣傳教育。
1.加強(qiáng)對領(lǐng)導(dǎo)干部的宣傳倡導(dǎo)。將生命教育作為人口老齡化國情教育的重要內(nèi)容,采取適當(dāng)方式加大宣傳力度,提高試點(diǎn)地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)干部、公務(wù)員等群體對安寧療護(hù)服務(wù)的認(rèn)識水平。
2.加強(qiáng)對醫(yī)療行業(yè)人員的宣傳教育。面向醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員開展安寧療護(hù)理念和基本知識教育,鼓勵醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員以多種形式參與安寧療護(hù)服務(wù)。
3.加強(qiáng)對在校師生的宣傳教育。將生命教育納入中小學(xué)校健康課程,納入高等院校、職業(yè)院校的選修課程,向在校師生普及安寧療護(hù)理念,引導(dǎo)師生認(rèn)識、熱愛、尊重生命。
4.開展對社會公眾的宣傳教育。充分利用各種媒體媒介,開展對社會公眾尤其是老年人、重癥疾病患者及其家屬的生命教育,推動社會公眾樹立正確的疾病觀和生死觀,為提高疾病終末期患者的生命質(zhì)量創(chuàng)造良好的社會氛圍。
三、工作要求????
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。試點(diǎn)地區(qū)省、市級衛(wèi)生健康行政部門要高度重視,將安寧療護(hù)試點(diǎn)工作納入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)改重要內(nèi)容,建立完善工作機(jī)制,明確任務(wù)目標(biāo)和職責(zé)分工,加強(qiáng)工作指導(dǎo),穩(wěn)妥有序推進(jìn),確保試點(diǎn)工作取得實(shí)效。試點(diǎn)地區(qū)要結(jié)合實(shí)際,以需求為導(dǎo)向制定試點(diǎn)工作實(shí)施方案,經(jīng)省級衛(wèi)生健康行政部門審核后,于2023年5月15日前統(tǒng)一報送我委老齡司。
(二)加大工作力度。試點(diǎn)地區(qū)省、市級衛(wèi)生健康行政部門要加大工作力度,積極探索促進(jìn)安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展的有效形式,找準(zhǔn)制約發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn),集中力量協(xié)調(diào)解決,力爭實(shí)現(xiàn)突破。認(rèn)真執(zhí)行《全國衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》,及時掌握本地區(qū)安寧療護(hù)服務(wù)體系建設(shè)情況,全面把握試點(diǎn)工作進(jìn)展。要注意發(fā)現(xiàn)并解決試點(diǎn)過程中出現(xiàn)的新情況、新問題,及時推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法,完善相關(guān)政策措施。????
(三)做好監(jiān)測評估。省級衛(wèi)生健康行政部門要將安寧療護(hù)服務(wù)納入醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測體系,切實(shí)加強(qiáng)安寧療護(hù)服務(wù)質(zhì)量控制和監(jiān)管。加強(qiáng)信息報告,定期通過省級衛(wèi)生健康行政部門向我委報送試點(diǎn)工作進(jìn)展情況。我委將組織工作培訓(xùn)和交流,總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法,適時進(jìn)行調(diào)研評估和工作總結(jié)。?????????
附件:第三批國家安寧療護(hù)試點(diǎn)地區(qū)名單
國家衛(wèi)生健康委辦公廳
2023年4月11日