中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會是由依法獲得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的非公立醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)企事業(yè)單位和社會團(tuán)體等有關(guān)組織和個人自愿結(jié)成的全國性、行業(yè)性、非營利性社會組織。更多>>
國家衛(wèi)健委“分級診療”工作落地實施！
7月13日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作的通知》（以下簡稱《通知》），進(jìn)一步推動分級診療制度建設(shè)。
圖源：衛(wèi)健委官網(wǎng)
導(dǎo)向明確：狠抓醫(yī)療服務(wù)能力提升
《通知》要求，一是提高門診常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等服務(wù)，鼓勵結(jié)合群眾需求建設(shè)特色科室，并響應(yīng)國家對于心理服務(wù)體系建設(shè)要求，建議有條件的可設(shè)立心理咨詢門診。
二是加強住院病房建設(shè)，合理設(shè)置床位，主要以老年、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)床位為主，鼓勵有條件的設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科等床位，并結(jié)合實際開設(shè)家庭病床。
根據(jù)2012～2018年間國家衛(wèi)健委官方數(shù)據(jù)，基層病床使用率整體保持在60%左右，在增設(shè)病床的同時，最主要的仍然是要提高基層醫(yī)療水平，提高病床使用率。
三是提高中醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)療康復(fù)能力，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，廣泛推廣和運用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，為群眾提供中醫(yī)特色服務(wù)。
四是加強醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)，嚴(yán)格落實《社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕518號），進(jìn)一步健全完善規(guī)章制度，嚴(yán)格機構(gòu)內(nèi)部管理，切實保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。
疫情后重點強調(diào)防治結(jié)合，強化傳染病防控能力
在經(jīng)歷疫情后，對于社區(qū)醫(yī)療的建設(shè)首先是強化傳染病早發(fā)現(xiàn)、早報告的能力。
《通知》要求結(jié)合傳染病的流行特點，常態(tài)化開展醫(yī)務(wù)人員傳染病知識培訓(xùn)，進(jìn)一步提高社區(qū)醫(yī)院在健康體檢和日常診療過程中早發(fā)現(xiàn)傳染病的能力。
同時，規(guī)范社區(qū)醫(yī)院預(yù)檢分診流程，健全傳染病報告制度，提升法定傳染病早報告能力。
其次，要求強化重點人員健康管理。特別是新冠肺炎康復(fù)出院人員等重點人群，做好的日常健康管理和健康監(jiān)測、心理支持等服務(wù)。
同時，進(jìn)一步完善防護(hù)設(shè)施，強化社區(qū)醫(yī)院自我防護(hù)能力，謹(jǐn)防疫情及其他傳染病帶來的反復(fù)影響。
不虛！明確布置工作步驟
第一步，要求省級衛(wèi)生健康行政部門要組織調(diào)查摸底，掌握基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本情況和服務(wù)能力等信息。
而且該項政策明確提出，要以群眾需求為導(dǎo)向，合理規(guī)劃社區(qū)醫(yī)院建設(shè)數(shù)量和任務(wù)目標(biāo)，時間服從質(zhì)量，不追求數(shù)量。
同時，有明確時間規(guī)定。要求各省份應(yīng)當(dāng)及時將本省社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作方案報國家衛(wèi)生健康委基層司備案，于每年11月30日前將社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的年度總結(jié)、當(dāng)年建成的社區(qū)醫(yī)院名單報送基層司。
第二步，對于醫(yī)療安全、騙保等行為要求進(jìn)行嚴(yán)格組織評估。
為保證該項工作更好落實開展，原則上需由省級衛(wèi)生健康行政部門組織開展評估的社區(qū)醫(yī)院可根據(jù)實際工作，授權(quán)地市級衛(wèi)生健康行政部門開展評估。
能通過評估的社區(qū)醫(yī)院包括以下三點：
兩年內(nèi)未發(fā)生經(jīng)鑒定定性為二級及以上負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故
未出現(xiàn)套取或騙取醫(yī)保資金被醫(yī)保行政部門處罰
無對外出租或承包內(nèi)部科室等情況。
第三步，為加強各社區(qū)醫(yī)院自己的品牌建設(shè)，《通知》允許社區(qū)醫(yī)院命名及執(zhí)業(yè)許可證加注。
按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其實施細(xì)則有關(guān)規(guī)定，完成建設(shè)任務(wù)并通過評估的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提出申請，發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生健康行政部門可將社區(qū)醫(yī)院加注為第二名稱，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為機構(gòu)的第一名稱保持不變。
第四步，完善保障措施，積極協(xié)調(diào)人力資源、財政、醫(yī)保等部門，進(jìn)一步深化基層衛(wèi)生綜合改革，強化要素保障。
《通知》要求加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備、完善績效工資政策、落實財政補助經(jīng)費、推動醫(yī)保政策向社區(qū)醫(yī)院傾斜和評優(yōu)評先等方面爭取支持，為社區(qū)醫(yī)院建設(shè)營造良好的發(fā)展環(huán)境。
而對于以上工作內(nèi)容，《通知》明確提出建設(shè)工作的時間表、任務(wù)圖，強化責(zé)任落實的工作要求。
同時還強調(diào)要高度重視患者參與，通過調(diào)查問卷等多種形式了解患者的就醫(yī)感受，有針對性采取多種措施，不斷提升患者滿意度。
全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)對民營診所影響
國家全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院的建設(shè)，旨在實質(zhì)推進(jìn)「分級診療」體系形成。
無論如今分級診療的實際效果如何，在大方向不變的情況下，公立、民營的基層醫(yī)療機構(gòu)都應(yīng)該緊跟政策導(dǎo)向。
到具體內(nèi)容，國家對于基層醫(yī)療的建設(shè)也在強調(diào)醫(yī)生價值、服務(wù)價值，并且倡導(dǎo)公立醫(yī)療體系也要根據(jù)患者需求開展、調(diào)整業(yè)務(wù)。
因此，基層民營醫(yī)療機構(gòu)需要盡早做好準(zhǔn)備，盡快建立好自身醫(yī)療機構(gòu)品牌，加強與患者信任的構(gòu)建，形成差異化競爭。
基層民營機構(gòu)從業(yè)者應(yīng)當(dāng)思考，相較于公立體系，自身可開展的形式、可獲得的資源更開放和自由，創(chuàng)造的可能性也更大。
比如后疫情時代，民眾和醫(yī)療機構(gòu)均重視線上科普解答、線上問診，這是民營機構(gòu)可選擇增加、完善的賽道。
在不斷變革的時代，一定是需要靈活應(yīng)變，持續(xù)迭代的。