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北京：允許公立醫院以特許經營方式與社會資本合作
2017年3月18日，北京市政府發布《關于促進衛生與健康事業改革發展的意見》（以下簡稱《意見》），要求動員各方面力量促進本市衛生與健康事業改革發展，全面推進健康北京建設。
《意見》明確，嚴控城六區醫療機構床位規模，有序推動醫療資源疏解；高水平建設北京城市副中心醫療衛生服務體系；加強生態涵養區及新城醫療服務體系建設，積極推動本市不同區域醫療衛生服務均衡發展。加強對薄弱學科、短板專科的監測評估，完善學科、專科發展規劃。加強基層醫療衛生服務體系建設，促進優質醫療資源下沉，大力推行家庭醫生簽約服務制度。合理確定基層醫療衛生機構工資總額，縮小不同層級公立醫療機構醫務人員的薪酬差距；實施中醫藥當代名家收徒傳承工程，加大對名老中醫藥專家傳承工作室的支持力度；在三級醫院普遍建立總會計師制度，實施全面預算管理，健全內部控制制度，加強成本核算與控制。嚴禁公立醫院舉債建設、舉債購置大型醫用設備。
值得注意的是，《意見》鼓勵符合條件的醫師開辦個人診所。鼓勵利用社會資本發展康復護理、兒科等供給不足的專科醫療服務，大力發展獨立的檢驗、檢查醫療機構，支持發展連鎖醫療機構。創新健康管理服務模式，發展健康體檢、健康咨詢、健康管理等健康服務業。探索政府與社會資本合作模式，允許公立醫院在保障資產安全、醫療質量安全的前提下，以特許經營的方式與社會資本開展合作。
同時，《意見》還提出，對社會力量舉辦的健康服務機構給予政策保障，使其公平獲得土地、資金、人才等生產要素，在人才培養、職稱評定、科研項目等方面與公立醫療機構享受同等待遇，非公立醫療機構用能、用水與公立醫療機構同價。
附《中共北京市委北京市人民政府關于促進衛生與健康事業改革發展的意見》
為深入貫徹落實全國衛生與健康大會精神和《“健康中國2030”規劃綱要》，動員各方面力量促進本市衛生與健康事業改革發展，全面推進健康北京建設，進一步提高人民群眾健康水平，現提出以下意見。
一、深刻認識促進衛生與健康事業改革發展的重大意義
健康是促進人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件，是國家富強、民族振興的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。新中國成立以來特別是改革開放以來，本市衛生與健康事業取得長足發展，衛生與健康工作體系基本建立，健康服務能力全面提升，健康保障體系不斷完善，健康生活方式加快普及，居民健康水平顯著提高，主要健康指標已經達到發達國家水平。
隨著經濟社會持續發展和人民生活水平不斷提高，本市衛生與健康事業面臨新的機遇和挑戰。一方面，落實首都城市戰略定位和京津冀協同發展戰略，對衛生與健康事業改革發展提出了新要求；另一方面，人口老齡化速度加快、慢性疾病患者逐年增多、境外傳染病輸入風險增大、健康環境等問題也給衛生與健康事業帶來了新挑戰。
促進本市衛生與健康事業改革發展，是滿足市民健康需求和促進社會和諧發展的客觀需要，是保障超大型城市安全運行的必然要求，是推進供給側結構性改革的重要舉措，也是率先全面建成小康社會的重要任務，對于加快建設國際一流的和諧宜居之都具有十分重要的意義。
二、總體要求
（一）指導思想
全面貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，深入學習貫徹習近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰略，始終堅持以習近平總書記視察北京重要講話精神為根本遵循，認真落實黨中央、國務院決策部署，堅持以人民為中心的發展思想，牢固樹立和貫徹落實新發展理念，堅持正確的衛生與健康工作方針，把保障和促進人民健康作為各項工作的出發點和落腳點，全力推進健康北京建設。
（二）基本原則
1、堅持正確的衛生與健康工作方針。堅持以基層為重點，推動衛生與健康工作重心下移；堅持以改革創新為動力，推進理論創新、制度創新、科技創新、管理創新、技術創新；堅持預防為主、中西醫并重，實現從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變；堅持將健康融入所有政策，統籌解決各類影響健康的問題；堅持人民共建共享，廣泛調動全社會參與衛生與健康事業改革發展的積極性、主動性和創造性。
2、堅持公益性與公平性。始終堅持基本醫療衛生事業的公益性，堅持以社會效益為衛生與健康事業改革發展的最高原則。堅持健康公平性，促進城鄉、區域衛生與健康事業均衡發展，保障人人享有基本醫療衛生服務，加大對婦幼、老年人、殘疾人等群體健康權益的保障。
3、堅持政府主導與發揮市場機制作用相結合。在基本醫療衛生服務領域，堅持政府主導，落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任。在非基本醫療衛生服務領域，注重發揮市場在資源配置中的決定性作用，鼓勵社會力量積極參與，滿足群眾多樣化、差異化、個性化的健康需求。統籌發展健康事業與健康產業，推動兩者有機銜接、相互促進。
4、堅持服務首都城市戰略定位，優化醫療衛生資源布局。將健康融入所有政策，加快形成有利于健康的生活方式、生態環境和經濟社會發展模式，更好地服務于“四個中心”的城市戰略定位。堅持疏解與提升并重，統籌考慮人口、空間布局和市民健康需求，優化資源分布，提升醫療服務效能。發揮首都醫療資源豐富的優勢，深入推進京津冀衛生與健康事業協同發展。
（三）發展目標
到2020年，城市健康基礎設施水平全面提升，城鄉健康環境明顯改善，影響健康的主要因素得到有效治理，居民健康生活方式廣泛普及；人均期望壽命高于82.4歲，5歲以下兒童死亡率低于5 ，孕產婦死亡率低于11/10萬，市民健康水平明顯提高，健康城市建設水平位居全國前列。
到2030年，與國際一流的和諧宜居之都相適應的現代化衛生與健康治理體系基本建立，人人享受健康生活、人人享有基本醫療衛生服務、人人擁有健康環境的局面基本形成，經常參加體育鍛煉市民比例明顯提高，健康服務質量和健康保障水平不斷提高，人均期望壽命、嬰幼兒死亡率、孕產婦死亡率等主要健康指標繼續保持國際先進水平。
三、普及健康生活
（一）加強健康教育。大力倡導人人是自己健康第一責任人的理念，開展市民健康素養提升行動，引導形成健康的生活方式。建立健全以健康教育機構、健康生活展示館、健康教育欄目為主體的健康教育促進體系，形成以科普專家為核心的健康知識傳播網絡，借助新媒體拓展健康教育。將健康教育納入國民教育體系，作為所有教育階段素質教育的重要內容，特別要以中小學為重點，建立學校健康教育推進機制。（責任單位：市衛生計生委、市教委、市委宣傳部、市規劃國土委，各區）
（二）塑造良好健康行為。設立北京健康周，集中開展全民健康促進活動。實施國民營養計劃，全面普及膳食營養知識，發布適合不同人群的營養膳食指南，開展“三減三健”（減油、減鹽、減糖，健康體重、健康骨骼、健康口腔）行動，引導市民形成科學的膳食習慣。加強對學校、幼兒園等營養健康工作的指導，培養健康生活方式。嚴格落實《北京市控制吸煙條例》，大力推進禁煙控煙工作。（責任單位：市衛生計生委、市教委、市體育局，各區）
（三）促進全民健身。落實《北京市全民健身條例》，深入開展全民健身行動，完善全民健身公共服務體系。統籌建設全民健身公共設施，推動機關、企事業單位、社區的健身設施向社會開放。探索建立健康促進服務中心，建立完善針對不同人群、不同身體狀況、不同環境的運動處方庫，推動體育健身與醫藥預防相結合。開展國民體質測試，完善體質健康監測體系。發揮2022年北京冬奧會、冬殘奧會等重大賽事的帶動作用，激發市民參與體育運動的熱情。加強青少年體育工作，實施青少年體育活動促進計劃，確保中小學生在校每日體育活動時間不少于1小時，熟練掌握1項以上體育運動技能。（責任單位：市體育局、市教委、市衛生計生委、市殘聯，各區）
四、優化健康服務
（四）強化公共衛生服務。完善重大疾病流行病學定期調查制度，強化突發急性傳染病源頭治理。完善以社區為基礎的慢性病防控網絡，針對高危人群進行早期有效干預和監測評價。全面開展中小學生健康監測，對學生免費開展健康體檢。逐步擴大疫苗免疫規劃。多渠道擴大產科、婦幼保健等健康服務供給，推進市區兩級婦幼保健機構提升服務能力。開展老年健康服務行動，創新老年健康服務模式，建設居家照護、社區照護與機構照護分工合作、協調連貫的老年健康服務體系。加強嚴重精神障礙患者日常服務管理。開展心理健康促進行動，規范心理治療、心理咨詢等心理健康服務。加快殘疾預防和殘疾人康復服務體系建設，完善殘疾人護理補貼制度。（責任單位：市衛生計生委、市教委、市民政局、市殘聯、北京出入境檢驗檢疫局）
（五）完善醫療服務體系。統籌考慮人口空間布局和市民健康需求，建設布局合理、功能完善、層次分明的醫療服務體系。嚴控城六區醫療機構床位規模，有序推動醫療資源疏解；高水平建設北京城市副中心醫療衛生服務體系；加強生態涵養區及新城醫療服務體系建設，積極推動本市不同區域醫療衛生服務均衡發展。加強對薄弱學科、短板專科的監測評估，完善學科、專科發展規劃。加強基層醫療衛生服務體系建設，促進優質醫療資源下沉，大力推行家庭醫生簽約服務制度。合理確定基層醫療衛生機構工資總額，縮小不同層級公立醫療機構醫務人員的薪酬差距。完善財政差異化補償政策，推進醫藥分開、醫療服務價格改革，建立科學合理的價格形成機制與動態調整機制，引導醫療資源合理配置。同時，進一步建立京津冀三地相互融合、協同發展的醫療服務工作機制，探索跨區域醫聯體建設，推行區域內分級診療和雙向轉診制度，健全醫務人員交流和人才培養機制，不斷提升三地醫療協作水平。（責任單位：市衛生計生委、市醫院管理局、市人力社保局、市財政局、市發展改革委）
（六）支持中醫藥振興發展。建立健全中西醫協同工作機制，開展重大疑難疾病中西醫協同攻關，發揮中醫藥在治未病、疾病康復等方面的積極作用。實施中醫藥當代名家收徒傳承工程，加大對名老中醫藥專家傳承工作室的支持力度。開展對中醫藥民間特色診療技術的調查、挖掘整理、研究評價及推廣應用。加大對中醫藥科技創新項目和創新平臺類重點示范項目的支持力度。（責任單位：市中醫局、市衛生計生委、市醫院管理局、市食品藥品監管局、市科委、市財政局）
（七）完善現代醫院管理制度。堅持管辦分開、政事分開，合理劃分政府與公立醫院的權責，增加公立醫院管理自主權。健全以公益性為導向的公立醫院績效考核指標體系，加強對公立醫院功能定位落實情況的評估監管。建立公立醫院醫療費用監測體系和醫療費用控制考核問責機制。完善公立醫院內部決策機制，強化黨委領導，嚴格實行“三重一大”集體決策制度，發揮職工代表大會民主監督作用。健全院長選拔任用制度。建立薪酬動態調整機制，允許公立醫療機構突破現行事業單位工資調控水平，根據內部考核評價結果合理確定醫務人員薪酬水平。
完善公立醫院財務制度與會計制度，在三級醫院普遍建立總會計師制度，實施全面預算管理，健全內部控制制度，加強成本核算與控制。嚴禁公立醫院舉債建設、舉債購置大型醫用設備。推進藥品陽光采購，鼓勵開展集團采購和區域聯合采購，降低采購價格。（責任單位：市衛生計生委、市醫院管理局、市中醫局、市人力社保局、市財政局）
（八）加強健康服務綜合監管。完善醫療機構質量管理制度，探索建立醫療質量認證體系，強化醫療質量控制。落實和完善巡查制度，加強對公立醫院的綜合監管。建立價格監測和預警機制，整頓和規范醫藥價格秩序。完善醫療糾紛綜合調解處置機制。發揮社會綜合治理機制作用，依法嚴厲打擊涉醫違法犯罪活動。（責任單位：市衛生計生委、市醫院管理局、市中醫局、市公安局、首都綜治辦）
五、完善健康保障
（九）完善醫療保障制度。建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度，加大政府投入力度，逐步建立與經濟社會發展水平、各方承受能力相適應的籌資機制。逐步完善基本醫療保險制度、補充醫療保險制度、大病保險制度和醫療救助制度，推動不同保障制度的有序銜接，形成覆蓋全體、待遇公平的醫療保障體系。推進醫保支付方式改革，探索實施在總額預算管理模式下，住院以按病種付費為主、門診以按人頭付費為主以及按項目付費、按服務單元付費相結合的復合式付費制度。提高醫保經辦機構管理服務的專業化、精細化水平，健全醫保經辦機構與醫療機構的談判協商與風險分擔機制，發揮醫保對醫療服務的規范、監督和引導作用。（責任單位：市人力社保局、市衛生計生委、市民政局、市財政局）
（十）完善基本藥物制度。完善現有免費治療藥品政策，逐步擴大艾滋病、結核病、精神病等特殊疾病治療藥物的品種供給。健全基本藥物供應保障機制。完善激勵約束機制，引導醫療機構優先配備和使用基本藥物。（責任單位：市衛生計生委、市人力社保局、市財政局）
六、建設健康環境
（十一）建設綠色生態環境。踐行綠色發展理念，實行最嚴格的生態環境保護制度。建立健全環境與健康監測、調查、風險評估制度，重點抓好大氣、水、土壤污染防治工作，強化京津冀及周邊地區大氣污染防治聯防聯控，全面加強水源涵養、促進水質提升，推進土壤污染修復，切實解決影響人民群眾健康的突出環境問題。加強園林綠化建設，推進“一道綠隔城市公園環、二道綠隔郊野公園環、環首都森林濕地公園環”建設，提高城市公園綠地500米服務半徑覆蓋率。（責任單位：市環保局、市水務局、市規劃國土委、市園林綠化局、市衛生計生委，各區）
（十二）構建健康人居環境。發揚愛國衛生運動優良傳統，持續開展城鄉環境衛生整潔提升行動，建設健康、宜居、美麗家園。加快生活垃圾處理設施建設，加強生活垃圾分類管理，促進生活垃圾源頭減量。加快城市公廁服務體系建設，推動農村家庭無害化廁所全覆蓋。實施農村飲水安全鞏固提升工程，深入開展飲用水水源地綜合整治，建立健全農村供水設施維護長效機制，全面提升農村地區飲用水質量。開展“健康細胞”建設工程，深入開展健康村鎮、健康社區、健康單位、健康家庭建設，推動各區創建國家衛生區。（責任單位：市城市管理委、市水務局、市衛生計生委、市農委，各區）
（十三）完善公共衛生安全體系。加強安全意識教育，提高市民自救互救能力。強化突發公共衛生事件應急能力建設，有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全。加強食品藥品全過程、全鏈條安全監管。加強對飲用水衛生、職業衛生、放射衛生等領域的公共衛生監督。健全覆蓋城鄉的急救服務體系，推進突發事件衛生應急監測預警體系和緊急醫學救援能力建設。（責任單位：市衛生計生委、市食品藥品監管局、市應急辦、北京出入境檢驗檢疫局，各區）
七、發展健康產業
（十四）發展健康服務業。優先支持慈善組織等社會力量舉辦非營利性醫療機構。鼓勵符合條件的醫師開辦個人診所。鼓勵利用社會資本發展康復護理、兒科等供給不足的專科醫療服務，大力發展獨立的檢驗、檢查醫療機構，支持發展連鎖醫療機構。創新健康管理服務模式，發展健康體檢、健康咨詢、健康管理等健康服務業。探索政府與社會資本合作模式，允許公立醫院在保障資產安全、醫療質量安全的前提下，以特許經營的方式與社會資本開展合作。積極發展商業健康保險，鼓勵商業保險公司提供重大疾病、住院、長期護理、醫療責任、醫療意外等保險產品和服務。鼓勵保險機構參與本市健康服務業產業鏈整合。（責任單位：市醫改辦、市衛生計生委、市發展改革委、市人力社保局、北京保監局、市金融局）
（十五）促進醫藥產業發展。打造醫藥產業研發中心和總部基地，面向全球吸引高端人才和團隊，支持其在重大疾病生物制藥、中藥新藥、高端醫療器械、新型診斷試劑、新型檢測檢驗及精密儀器等領域，突破前沿關鍵技術，掌握核心技術。培育行業領軍企業和知名品牌，推動本市生物醫藥、醫療器械及相關產業向高端化發展，形成全國領先的產業集群。改革完善藥品器械審評審批制度，支持企業提高創新和研發能力。嚴格執行藥品生產質量管理規范，建立完善藥品信息全程追溯體系。建立短缺藥品監測與預警機制，完善調控政策，確保藥品供應。整頓醫藥市場流通秩序，實行藥品購銷“兩票制”，減少流通環節，提高醫藥配送能力與效率。（責任單位：市經濟信息化委、市發展改革委、市食品藥品監管局、市科委、市衛生計生委、市商務委）
（十六）發展健康服務新業態。加強健康產業與養老產業融合發展，加快建設多元化健康養老服務網絡，推動醫療機構與養老機構建立協作關系，支持在養老機構內設立醫療機構，實現養老機構醫療保障全覆蓋。加強健康服務業與旅游產業融合發展，培育以健康服務為主要內容的旅游項目和產品。積極發展基于互聯網的健康服務，促進云計算、大數據、移動互聯網、物聯網等信息技術與健康服務深度融合，大力推進遠程醫療服務體系建設。積極引導體育健身消費，推動健身休閑產業快速發展。推進健康產業與文化產業融合發展。（責任單位：市衛生計生委、市民政局、市旅游委、市經濟信息化委、市體育局、市文資辦，各區）
（十七）完善健康產業支持政策。推進健康產業領域“放管服”改革，精簡取消與安全質量無關的審批事項。對健康服務連鎖企業實行企業總部統一辦理工商注冊登記手續。對社會力量舉辦的健康服務機構給予政策保障，使其公平獲得土地、資金、人才等生產要素，在人才培養、職稱評定、科研項目等方面與公立醫療機構享受同等待遇，非公立醫療機構用能、用水與公立醫療機構同價。創新融資方式，推動政府投資引導基金、各類創業投資機構支持健康服務業發展。擴大健康服務業市場空間，健全政府向社會購買健康服務機制。綜合考慮參保人群需求、基金支撐能力等因素，在公平競爭的前提下將符合條件的非公立醫療機構納入基本醫療保險定點范圍。完善財稅價格政策，符合條件的健康服務機構群zslm619可納入本市現有產業引導資金和政府相關財政補貼資金支持范圍，非公立醫療機構經認定為高新技術企業后可按照相關規定享受稅收優惠。完善健康服務規范與標準，積極探索政府、行業協會等多方參與的協同監管機制，加強誠信體系建設。（責任單位：市工商局、市財政局、市發展改革委、市人力社保局、市衛生計生委、市規劃國土委、市金融局、北京保監局、市食品藥品監管局、市科委、市地稅局、市國稅局，各區）
八、健全支撐與保障
（十八）將健康融入所有政策。建立將健康融入所有政策的實現機制，市、區政府及其部門在制定公共政策、管理公共事務過程中要始終關注健康影響、追求健康目標。完善健康相關法規體系，加強中醫藥、環保、交通、體育等重點領域立法工作；健全標準體系，促進健康管理群zslm619標準化。將與健康服務業相關的衛生、體育、民政、人力社保等指標納入衛生與健康統計指標體系。（責任單位：各相關部門，各區）
（十九）加強隊伍建設。建立健全衛生與健康人才培養機制，完善院校教育、畢業后教育和繼續教育有機銜接的醫學人才培養體系。加快推進住院醫師規范化培訓社會化，完善專科醫師規范化培訓制度。加強以全科醫生為主體的基層衛生與健康人才培養，強化鄉村醫生隊伍建設，逐步提升基層衛生與健康從業人員專業素養和能力；落實和完善職稱傾斜政策，穩定基層隊伍。加強兒科、康復治療、精神等急需緊缺專業人才培養，提高待遇水平。加大高層次人才隊伍建設力度，建立國際化人才培養機制，著力培養醫學頂尖人才。加強護理人才隊伍建設，大力培養各類專科護士特別是老年專科護士。支持高等院校和職業院校開設健康服務相關專業，鼓勵社會資本參與健康職業教育和技能培訓。充分發揮用人主體在人才培養、引進和使用中的主導作用，創新醫療衛生事業單位編制管理方式。注重從能力和實績評價人才，建立醫學人才分類評價標準。強化醫德醫風建設和行業自律，增強責任感和使命感。（責任單位：市衛生計生委、市醫院管理局、市教委、市人力社保局、市編辦）
（二十）加強科技創新。發揮中關村國家自主創新示范區的帶動作用，聚焦影響市民健康的重大問題，加大對公共衛生和食品安全保障、重點人群健康管理等領域的科技創新支持力度，推進創新成果轉化。設立衛生與健康科技戰略專家咨詢委員會，支持產學研用深度融合的衛生與健康科技創新信息服務平臺、轉化醫學中心、生物醫學資源中心和醫學大數據中心等建設，實施健康北京學科發展計劃、醫學科技轉化能力提升計劃和卓越創新團隊建設計劃。積極對接國家科技計劃（專項、基金），深入實施“十大疾病防治科技攻關與成果推廣”、“生命科學前沿研究”等市級重大科技計劃，加強疾病預防、診斷、治療、康復等各環節的科技支撐。（責任單位：市科委、市衛生計生委、中關村管委會、市醫院管理局、市食品藥品監管局、市經濟信息化委）
（二十一）推動信息化建設。完善衛生與健康信息化標準，建設涵蓋公共衛生、醫療服務、衛生監督、人口管理等內容的人口健康信息平臺。建成覆蓋全市常住人口的人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫并實現數據動態更新、綜合運用。建設智慧醫院，推進醫療服務機構醫療服務信息互聯互通。實行參保群眾就醫、困難群眾享受醫療救助刷卡即時結算。（責任單位：市衛生計生委、市經濟信息化委、市科委、市公安局、市人力社保局、市民政局）
（二十二）深化國際合作。按照國家統一部署，積極參與全球衛生與健康領域的各項活動，向國際社會展示本市衛生與健康事業發展成果。深化與友好城市等交流合作，充分發揮衛生與健康工作在增進雙邊多邊關系中的積極作用。著眼于國家工作大局，打造一支能夠快速有效應對國際衛生事務的高水平公共衛生防控和醫療救治隊伍，增強服務保障外交工作的能力。（責任單位：市政府外辦、市衛生計生委）
九、強化組織實施
各級黨委和政府要充分認識健康北京建設的重要意義，將促進衛生與健康事業改革發展納入重要議事日程，將主要健康指標納入各級黨委和政府考核體系，完善考核機制，做好相關任務的落實工作。充分發揮首都醫藥衛生協調委員會、各級愛國衛生運動委員會（健康促進委員會）作用，注重發揮群團組織以及其他社會組織的作用，積極發揮民主黨派、工商聯和無黨派人士作用，最大限度凝聚社會共識和力量，形成齊抓共管的工作局面。要加強輿論引導，增強社會各界對健康北京建設的普遍認知，形成全社會關心支持衛生與健康事業改革發展的良好氛圍。