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行業動態

民營醫院多少張床位可達規模效益最佳?

來源:《中國醫院》雜志 作者:廣州醫科大學衛生管理學院李干等 發布:2016-09-26 13:38
2007-2014年,廣東省社會資本投資醫療行業呈現上漲趨勢,民營醫療機構數量由224所增至489所(增幅123%),床位數由1.8萬張增至4.6萬張(增幅155%)。數據顯示:上述民營醫院的規模,無論是專科醫院還是綜合醫院,其床位規模大多在350張以下,那么多少張床位可達規模效益最佳?無疑是政府和投資者關心的問題。

民營綜合醫院和民營專科醫院的最佳規模床位范圍推算


根據研究計算結果,20——99張病床的民營綜合醫院中,處于規模報酬不變、規模報酬遞增和規模報酬遞減的單元數分別為100、114和202,分別占總數的24%、27.4%和48.5%。100——350張病床的民營綜合醫院中,處于規模報酬不變、規模報酬遞增和規模報酬遞減的單元數分別為89、113和38,分別占總數的37.8%、47.8%和15.8%。民營專科醫院中處于規模報酬不變、規模報酬遞增和規模報酬遞減的單元數分別為106、123和99,分別占總數的32.3%、37.5%和30.2%。處于規模報酬遞增區間醫院規模偏小,處于規模報酬遞減區間醫院規模大。例如,在20——99張病床的綜合醫院中,床位數多于60張的醫院大多數在規模遞減區間,而床位數少于30張的醫院大多數在規模遞增區間。


從20——99張床位的民營綜合醫院的報酬狀態分組情況看,用非參數檢驗方法對3種報酬狀態醫院的床位進行比較,差異有統計意義,而且規模報酬遞增、規模報酬不變和規模報酬遞減的平均床位數呈遞增變化,推測出醫院有效規模的床位數在35——61張。用同樣的方法推測出,100——350張床位的民營綜合醫院有效規模床位數在103——139張,民營專科醫院有效規模的床位數在43——77張。


廣東省民營醫院存在規模經濟,民營專科醫院規模有效率略優于民營綜合醫院


以上計算表明,不同類型的3個組別的民營醫院均展現出規模經濟。82所民營綜合醫院8年656個決策單元中規模相對有效占28.6%,其中20——99張病床的醫院規模相對有效占24.0%,100——350張病床的醫院規模相對有效占37.1%,規模大的民營綜合醫院規模有效率優于小規模的民營綜合醫院。41所民營專科醫院8年328個決策單元中規模相對有效占32.3%。從總體來看,民營專科醫院規模有效率略優于民營綜合醫院。


廣東省民營醫院的建設和發展需要政府政策支持和合理引導


民營醫院的發展有益于緩解當前醫療資源不足的問題,各級政府應該積極支持社會資本進入醫療行業。從地域角度來看,廣東省民營醫院主要集中在經濟發達的珠三角地區。該地區民營醫院床位數、執業(助理)醫師及注冊護士占民營醫院總量均接近80%。因此,在欠發達地區,政府要對社會資本投資醫院給予適當優惠的政策。在稅收方面,由于醫療服務的特殊性,在建醫院3年內很難贏利,而免稅期滿后,比照服務性企業征稅,其運營成本要比公立醫院高出16%左右,因此政府在稅收政策上要對民營醫院適當的優惠。在醫保方面,由于大部分民營醫院不是醫保定點醫院,一定程度上制約了其的發展,因此政府要將民營醫院納入于公立醫院一樣的醫保政策。


民營醫院在廣東有發展前景,社會資本投資者應考慮自身實力選擇開辦適合規模的醫院


2016年初,廣東省委、省政府在全省衛生工作會議中提出,到2018年非公立醫療機構床位數和診療服務量要占總量的30%左右,廣東省社會資本辦醫的前景更加樂觀。社會資本投資醫院需要考慮多方因素,醫院建設的規模是不可回避的重要因素之一。本研究對民營綜合和專科醫院分3組進行規模經濟推算,其結果為,99張及以下病床民營綜合醫院的規模報酬遞減點為61張,100——350張病床綜合醫院的規模報酬遞減點為139張,150張病床以下專科醫院規模報酬遞減點為77張,可供投資者在投資決策時作為參考。

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