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一、請介紹一下《意見》出臺的背景和意義

醫(yī)療衛(wèi)生服務體系承載著維護人民群眾生命安全和身體健康的重要功能。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，高度重視醫(yī)療衛(wèi)生服務體系改革發(fā)展，強化城鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設。我國醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性和可及性顯著提高，服務質量和效率持續(xù)改善，人民群眾看病就醫(yī)負擔不斷減輕，主要健康指標居于中高收入國家前列。黨的二十大報告指出，我國建成世界上規(guī)模最大的醫(yī)療衛(wèi)生體系。習近平總書記指出，這次應對新冠疫情，醫(yī)藥衛(wèi)生體系經受住了考驗，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)發(fā)揮了重要作用，為維護人民生命安全和身體健康、恢復經濟社會發(fā)展作出了重要貢獻。

立足新發(fā)展階段，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設在取得成績的同時，發(fā)展不平衡、不充分的問題仍然比較突出，與人民群眾的健康需要和高質量發(fā)展要求還存在一定差距。《意見》以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神，總結新冠疫情防控經驗，對進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系提出了一系列要求和舉措，著力促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，發(fā)展公共衛(wèi)生和基層服務等薄弱環(huán)節(jié)，加強機構管理和分工協(xié)作，優(yōu)化服務提供，深化體制機制改革，對于解決群眾看病就醫(yī)的急難愁盼問題，滿足群眾全方位全周期健康需要，促進衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展，推進健康中國建設具有重要意義。

二、進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的總體要求和目標是什么？

進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系要堅持以人民健康為中心，堅持預防為主，堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，推動醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方式轉向更加注重內涵式發(fā)展、服務模式轉向更加注重系統(tǒng)連續(xù)、管理手段轉向更加注重科學化治理，建設中國特色優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

《意見》還分階段提出了進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的目標。到2025年，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，資源配置和服務均衡性逐步提高，重大疾病防控、救治和應急處置能力明顯增強，中西醫(yī)發(fā)展更加協(xié)調，有序就醫(yī)和診療體系建設取得積極成效。到2035年，形成與基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化相適應，體系完整、分工明確、功能互補、連續(xù)協(xié)同、運行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性、可及性和優(yōu)質服務供給能力明顯增強，促進人民群眾健康水平顯著提升。

三、進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重點任務是什么？

圍繞人民群眾健康需要，針對存在的問題，重點從5個方面進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系：

一是優(yōu)化資源配置，加強人才隊伍建設，推進能力現(xiàn)代化。以基層為重點，落實預防為主，加大人才培養(yǎng)力度，擴大優(yōu)質醫(yī)療資源供給，強化公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療服務，提升服務體系整體能力。

二是加強分工合作，促進分級診療，推進體系整合化。圍繞區(qū)域協(xié)同和上下聯(lián)動，統(tǒng)籌推進家庭醫(yī)生簽約服務、醫(yī)療聯(lián)合體、防治結合等工作，完善醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制。

三是提高服務質量，改善服務體驗，推進服務優(yōu)質化。加強醫(yī)療質量控制，提高技術水平，優(yōu)化服務流程，持續(xù)改善醫(yī)療服務，解決影響群眾看病就醫(yī)體驗的突出問題。

四是加強科學管理，壓實責任，推進管理精細化。加強和改進公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理，健全管理制度，落實功能定位，實現(xiàn)管理規(guī)范化、精細化。

五是深化體制機制改革，提升動力，推進治理科學化。促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，建立健全適應醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展的體制機制，提升治理能力和水平。

四、如何優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提升服務能力？

《意見》要求加大人才培養(yǎng)培訓力度，擴大優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源供給，抓住“人才”和“機構”這兩個關鍵點，著力提升服務能力。

一是提升衛(wèi)生健康人才能力。落實發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，把工作重點放在農村和社區(qū)。加大基層、邊遠地區(qū)和緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)扶持力度，推進農村衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)，激勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學歷教育、考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，擴大全科醫(yī)生隊伍。完善公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學復合型人才培養(yǎng)機制。同時，實施醫(yī)學高層次人才計劃，培養(yǎng)一批領軍人才，提高人才隊伍的數(shù)量和質量，優(yōu)化布局結構。

二是按照功能定位提高各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力。健全公共衛(wèi)生體系，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構的公共衛(wèi)生科室標準化建設，完善專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員配備標準，構建公共衛(wèi)生實驗室檢測網(wǎng)絡，健全監(jiān)測預警體系，提高疾病預防控制能力。以常見病、多發(fā)病為重點鞏固基層服務網(wǎng)底，以學科建設為抓手強化縣級醫(yī)院龍頭地位。建設國家醫(yī)學中心、國家和省級區(qū)域醫(yī)療中心，輻射提高全國和區(qū)域整體醫(yī)療服務水平。積極應對人口老齡化，擴大康復和護理等接續(xù)性服務供給，滿足群眾健康需要。

五、如何促進體系整合，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的分工合作？

《意見》要求立足于現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，通過建立目標明確、權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，在縱向和橫向上推進體系整合，實現(xiàn)“上下結合”、“防治結合”、“醫(yī)養(yǎng)結合”和“中西醫(yī)結合”。

在縱向上，促進“上下結合”。一是推進醫(yī)療聯(lián)合體建設。網(wǎng)格化布局城市醫(yī)聯(lián)體，形成以市帶區(qū)、區(qū)社一體、多元化的發(fā)展模式，完善連續(xù)通暢的雙向轉診服務路徑。推進縣域醫(yī)共體建設，實行縣鄉(xiāng)一體化和鄉(xiāng)村一體化管理，建立責任、管理、服務、利益共同體。二是做實家庭醫(yī)生簽約服務。擴大簽約服務隊伍，增加簽約服務供給，豐富簽約服務內涵，完善簽約服務籌資機制，建立以全科醫(yī)生為主體、全科專科有效聯(lián)動、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務模式。

在橫向上，一是促進“防治結合”。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制。落實各級醫(yī)療機構公共衛(wèi)生職責，推進醫(yī)療機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構的深度協(xié)作，完善網(wǎng)格化的基層疾病預防控制網(wǎng)絡。以重點人群和重點疾病管理為主要內容，優(yōu)化公共衛(wèi)生服務。

二是促進“醫(yī)養(yǎng)結合”。合理布局養(yǎng)老機構與綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科、護理院、康復療養(yǎng)機構、安寧療護機構等，建立健全醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構業(yè)務協(xié)作機制，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構支持老年人醫(yī)療照護、家庭病床、居家護理等服務。

三是促進“中西醫(yī)結合”。加強中醫(yī)藥服務體系建設，完善中西醫(yī)會診制度，深入開展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作，支持有條件的中醫(yī)醫(yī)院牽頭建設醫(yī)療聯(lián)合體，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)館建設。

六、如何提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量，增強群眾看病就醫(yī)獲得感？

《意見》提出要加強醫(yī)療質量管理和控制，加快衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新，持續(xù)改善醫(yī)療衛(wèi)生服務，增強服務的連續(xù)性、便捷性和舒適性。

一是保障醫(yī)療服務質量安全。健全覆蓋主要專業(yè)的國家、省、市三級醫(yī)療質量控制組織，完善醫(yī)療質量安全管理制度和規(guī)范，嚴格落實醫(yī)療質量安全核心制度。建立健全醫(yī)療機構全員參與、覆蓋臨床服務全過程的質量管理與控制工作制度。

二是提高醫(yī)療衛(wèi)生技術水平。加強臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生和醫(yī)藥器械研發(fā)體系與能力建設，依托高水平醫(yī)療機構建設國家臨床醫(yī)學研究中心，強化科研攻關在重大公共衛(wèi)生事件應對中的重要支撐作用，加快補齊高端醫(yī)療裝備短板。

三是改善群眾就醫(yī)體驗。完善分級診療技術標準和工作機制，健全多學科聯(lián)合診療和查房制度，建立重大急性病救治中心和慢性病聯(lián)合門診等，促進服務連續(xù)性。積極運用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術，持續(xù)優(yōu)化服務流程，提升服務便捷性。改善就診環(huán)境，加強醫(yī)患溝通，促進人文關懷，落實優(yōu)質護理，增強服務舒適性。

七、如何加強科學管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構運行效率和服務效能？

《意見》提出要完善管理制度、創(chuàng)新管理方式、落實管理責任，提高醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的運行效率和服務效能。

一是健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導，健全維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制。實行全面預算績效管理，全面開展公立醫(yī)院績效考核。

二是完善專業(yè)公共衛(wèi)生機構管理。優(yōu)化完善疾病預防控制機構職能設置，實施崗位分級分類管理，提高專業(yè)技術人才比例。嚴格執(zhí)行技術規(guī)范，強化質量控制、風險防范和績效考核。

三是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理。建立健全符合基層功能定位和服務特點的評價評審體系，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入國家醫(yī)療質量管理與控制體系。強化績效考核，將服務質量數(shù)量、運行效率、患者滿意度等作為主要考核內容。

八、如何深化體制機制改革，提升服務體系治理能力和水平？

《意見》提出要加強聯(lián)動改革，深化籌資機制、編制人事薪酬和綜合監(jiān)管改革，發(fā)揮信息化的重要支撐作用，為醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的高效運行提供保障。

在完善衛(wèi)生健康籌資機制方面，一是建立穩(wěn)定的政府投入機制，落實政府對公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入責任。二是深化醫(yī)療服務價格改革，建立分類管理、醫(yī)院參與、科學確定、動態(tài)調整的醫(yī)療服務價格機制。三是完善多元復合式醫(yī)保支付方式，為加強醫(yī)療機構間的分工協(xié)作提供有效的引導機制。

在深化編制人事薪酬制度改革方面，一是合理制定并落實人員編制標準，建立動態(tài)核增機制，推動醫(yī)療聯(lián)合體內編制分別核定、統(tǒng)籌使用，人員統(tǒng)一招聘和管理。二是落實“兩個允許”的要求，科學合理確定并動態(tài)調整公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的薪酬水平，落實有關分配激勵政策。

在強化綜合監(jiān)管方面，健全多元化綜合監(jiān)管體系，強化對醫(yī)療衛(wèi)生服務重點領域和關鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風建設工作體系，維護公立醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性，依法規(guī)范社會辦醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為。完善依法聯(lián)合懲戒體系，加強責任追究和聯(lián)動問責。

在加強信息化支撐方面，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，加強健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享交換與保障體系建設。建立跨部門、跨機構公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享調度機制和智慧化預警多點觸發(fā)機制，強化數(shù)據(jù)安全監(jiān)測和預警。

九、如何確保進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系工作任務的落實落地？

《意見》要求堅持和加強黨的全面領導，強化地方各級黨委對醫(yī)療衛(wèi)生服務體系改革發(fā)展的領導責任。各級政府要高度重視建設優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系并列入政府工作目標和考核目標，制定具體實施方案，落實各項任務，因地制宜加強體制機制創(chuàng)新。國家衛(wèi)生健康委將會同有關部門制定重點任務分工，建立監(jiān)測評價機制，并開展試點工作，及時總結推廣好的經驗和做法，推動優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系落實落地。