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北京市衛生計生委發布百姓就醫“金指南”
2016年2月24日,北京市衛生計生委公布了《2015年度北京地區醫療機構及重點專科的住院醫療服務評價報告》,以DRGs(按疾病診斷相關分組)為工具,對北京地區主要的105家二三級醫院,從醫療服務能力、醫療服務效率、醫療安全、專科服務能力等不同緯度,展開排名。排名結果一定程度上體現了醫院的診治和服務水平,成為指導百姓就醫的“金指南”。
相比網絡上各種五花八門的“醫院排名”,北京市衛生計生委發布的“DRG排名”的專業性在于評價工具的科學性、評價指標的客觀性、評價數據來源的真實性。
北京市衛生計生委表示:DRG的分組是以出院病歷為依據,綜合考慮患者的主要診斷和治療方式,結合患者個體特征,如年齡、并發癥和伴隨病,根據疾病的復雜程度和費用情況,將相似的病例分到同一個組(DRG)中,令各醫療機構提供的不同強度和復雜程度的醫療服務之間的比較有了客觀依據。基于這樣的分組,相當于將各醫院對同一組的疾病診療“放”在了同一平面上,衛生管理部門即可對各醫院醫療服務績效評價進行比較。
評價指標方面圍繞醫療服務績效的核心內容,分別對醫院的住院服務從“能力”、“效率”和“醫療安全”三個維度進行評價。首都醫科大學三博腦科醫院其中“醫療服務能力”使用醫院收治患者所覆蓋的DRG組數代表該醫療機構治療各種病例類型的范圍,用所有病例的平均權重數(CMI)代表收治病例的技術難度;“效率”用同類疾病花費高低和住院時間的長短代表醫療服務的效率;“醫療安全”將全市所有病例內死亡率較低的DRG組定義為低風險組,以低風險組死亡率評價各醫院的醫療安全。
以神經外科上榜醫院首都醫科大學三博腦科醫院為例(另有北京天壇醫院、首都醫科大學宣武醫院同時上榜),2015年全年手術量3000余臺,其中80%的手術為四級手術(難度最高)。藥費占全部治療費用的比重控制在16%左右。圍手術期死亡率近3年來低于0.5%,達世界先進水平。
更重要的是,排名所有數據全部來源于北京市公共衛生信息中心收集的北京市出院病人病案首頁信息數據庫。相比于主要依賴患者滿意度投票得出的網絡版“醫院排名”,這樣的排名無疑更加專業、客觀和真實。
“DRG排名”更大的意義在于針對不同病種的排名,起到分流患者的作用。北京市衛生計生委并不鼓勵患者“扎堆”就診三甲綜合大醫院,“DRG”排名可以引導患者按病種科學有序就醫。以“神經外科”為例,此次上榜的醫院有北京天壇醫院、首都醫科大學三博腦科醫院、首都醫科大學宣武醫院,這三家醫院在神經外科疾病的治療上面有較大的優勢,引導罹患此類疾病的患者前去就診,患者可得到更專業的治療服務,相應的三甲綜合醫院的壓力也會減輕,醫療資源可得到最大限度的利用。
站在患者的角度來看,DRG排名三大指標“能力、效率、安全”,正是百姓求醫最為關心的看病質量、費用高低以及診療安全問題。有了這樣的“醫院排名”,老百姓在求醫問藥的時候,就可以根據自己所患疾病的種類、病情的輕重以及經濟承受能力,按圖索驥選擇最適合的醫院。