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18家醫院取消行政級別，院長不再是“官”了
近日，青島市公立醫院科研院所法人治理結構建設工作會議召開。會上公布了青島市市屬18家公立醫院和科研院所（其中市屬公立醫院13家）將全部建立法人治理結構，各區市公立醫院、科研院所也將同步啟動改革工作。這標志著青島市事業單位改革在政事分開、管辦分離方面又邁出了實質性步伐。
這表明，接下來這18家公立醫院將取消行政級別，實行法人治理結構。一股公立醫院去行政化改革的大潮，正在奔涌而來。
圖片來源：半島都市報
理事、理事會；監事、監事會……這些對醫護人員來說還有些陌生的崗位和機構，將陸續現身青島市的18家公立醫療機構當中。7月底前，青島全市公立醫院建立健全法人治理結構，按新的體制機制運行。據山東省編辦有關負責人表示，“無論是改革范圍還是政策創新性上，如此力度推進法人治理結構建設，山東省走在了全國前列。”
那么，此番青島18家公立醫院取消行政級別，都有哪些看點呢？據《醫學界》分析，主要有四方面的看點：
第一，實行聘任制與年薪制相結合
熟悉公立醫院改革的都知道，院長年薪制由來已久，三明醫改當時推行的就是院長年薪制。但是單一的推行年薪制，雖然在薪酬改革上，調動了院長（管理層）和醫務人員的積極性，但缺少了聘任制的配套，還是不完整的。
公立醫院法人自主權是建立公立醫院法人治理結構的關鍵和核心。此次青島實行的院長聘任制與實行院長年薪制相結合，在調動院長和醫務人員積極性的基礎上，同步推動了公立醫院去行政化，對于亟待破題的公立醫院改革，具有突破意義。
第二，建立新的人事薪酬制度
在調動廣大醫務人員積極性方面，會議要求落實內部分配自主權。允許突破現行公立醫院工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵，同時實現同崗同薪同待遇，建立新的人事薪酬制度。這對公立醫院薪酬制度改革具有重要意義。
第三，理事會有權解聘院長
與公立醫院中“戴官帽”的院長不同，對于績效考核不達標的院長，理事會有權予以解聘。
理事會是公立醫院的決策機構（有社會力量參與出資的醫院建立董事會），主要職責包括聘任（解聘）院長及醫院管理層其他人員；制定院長任期目標和醫院管理層其他人員考核評價辦法、薪酬管理辦法等。理事會一般由7到13名理事構成，人數為奇數。理事會每屆任期一般為5年，其中外部理事在同一醫院連續任職一般不超過2屆。
第四，落實人事自主權
放寬機構編制管理，內設機構調整、崗位設置等事項可實行備案制。允許自主聘用人員，高層次緊缺專業人才可采取考察的方式直接招聘。這些舉措，對于公立醫院的用人自主權，將帶來很大便利。
法人治理由來已久
了解公立醫院改革的人都知道，建立法人治理結構是公立醫院改革的重點之一。作為我國第一所實施“董事會領導下的院長負責制”醫院，浙江省東陽市人民醫院以它的“法人治理結構”改革而聞名全國。2009年，國務院頒布的醫改方案中提到的“法人治理結構”就是以東陽人民醫院的法人治理結構為雛形。
實際上，青島的法人治理改革已試點兩年多。據《醫學界》了解，自2012年起，青島市就在32家公立醫院、科研院所、學校、圖書館、文化館等事業單位開展了法人治理結構試點。2014年，青島市公立醫院法人治理改革試點工作在市中心醫院啟動，該院作為首個試點單位，成立并召開了由政府各部門及社區代表、醫院代表組成的理事會和監事會。
業內人士表示，加快公立醫院法人治理結構改革，就是要處理好醫院與政府的關系，實行政事分開和管辦分開，逐步取消公立醫院行政級別，建立現代醫院管理制度。而這其中，院長的公開招聘（聘任制）則是重要一環。
院長不再是“官”了
近年來，全國不少地方都推行了公立醫院院長公開招聘。早在去年（2016年）9月20日，青島市政府就發布《青島市公立醫院綜合改革試點實施方案》，提出逐步取消公立醫院行政級別，實施范圍包括青島二級以上公立醫院，未來這些醫院的院長將不再是“官”了，而是單純地作為醫院的管理者。
實際上，據《醫學界》了解，實行院長聘任制的做法由來已久，一位縣級公立醫院的副院長向《醫學界》透露：“很多年前，我們縣里面就推行過院長聘任制，對全縣的公立醫院領導實行聘任，只不過當時只是走了個形式。”據他介紹，“當時，分管衛生的副縣長給我們這些院長、副院長每人發了一個聘書，就完了。然后向外界宣布，我們縣實行了‘院長聘任制’。”由此可見，院長聘任制很長時間以來，都缺乏實質性的進展。
分析人士認為，實行院長公開招聘，是公立醫院改革的重要一筆。獲聘的院長，行政職務被取消，只是醫院“法人”，不再是“官”了，同時也一并實行了“去編制”。讀到這里，很多人會納悶：那么，這么做對院長有什么好處？“我看中的不是年薪，不是職務級別，是新的平臺。”借用一位通過公招上任的公立醫院院長的話來說：“歷經多年沉淀，我希望把所學所悟在一個新的平臺上展示出來。”
為醫改打開突破口
一位公立醫院的管理者表示，公立醫院改革進入深水區，醫院班子必須是懂醫懂管理、有勇氣有擔當的復合型人才。實行法人治理，取消行政級別，公開招聘院長，這一做法改變了院長對領導負責的模式，轉而為對醫院、對患者、對社會負責，這將激發醫院活力，為當前徘徊不前的醫改，撕開一個突破口。
回顧新醫改以來這8年，真正動搖體制機制方面的改革舉措并不多，尤其是倍受爭議的公立醫院行政化和編制制度。在新醫改進行到第8年且成效有限的當下，青島18家公立醫院和科研院所同步取消行政級別，對醫改的推進含義顯而易見。