中國非公立醫療機構協會是由依法獲得醫療機構執業許可的非公立醫療機構、相關企事業單位和社會團體等有關組織和個人自愿結成的全國性、行業性、非營利性社會組織。更多>>
2015中國非公立醫療創新發展論壇——張濤同志演講
首先介紹一下國家衛生計生委的管理服務指導中心的具體情況。“中心”是國家衛生計生委新成立的事業單位，主要的職責國家衛生計生委已正式行文下發。有以下七個方面：
第一，負責研究醫療技術規范標準的指導實施，承擔國家醫療服務數據中心的運行管理工作。
第二，對我國各地醫療機構的評價和日常工作給予一定的技術指導和咨詢服務，協助開展醫療質量控制。
第三，組織實施醫療機構藥品、醫療器械、耗材、臨床、合理用藥的監測評價工作，對臨床用藥、高值耗材、規范應用提供指導。
第四，對醫療機構的運行情況進行監測評估，協助實施維護維管醫院的醫療服務的績效考核評價，對重大疾病的規范化診療工作提供技術指導。
第五，指導醫療機構的科學發展，推動落實社會力量辦醫。
第六，承擔國家衛生計生委相關的工作，同時和各省區市的醫管中心進行聯系。
第七，承辦國家衛生計生委交辦的相關工作。
下面我把非公立醫療機構發展現狀和相關政策和大家做一下交流。
非公立醫療機構是中國特色社會主義衛生事業的重要補充，在拓寬醫療衛生事業發展的投資渠道、滿足群眾不同層次醫療保健服務需求等方面均發揮了重要的作用，與我國公立醫療機構形成了功能互補、相互協作、共同發展的醫療格局。
下面我從以下五個方面和大家交流一下相關內容：
第一方面的困難主要是人才引進。醫療市場的競爭，歸根到底是人才的競爭。非公立醫療機構現在的弱勢就是在人才引進，不單是人才引進方面，在培訓等各方面都處在相對比較弱勢的地位。因為公立醫院在這一塊有它得天獨厚的優勢，包括歷史沿革、學科體系、科研體系、相對穩定的待遇、人才梯隊也相對成熟和全面。非公立醫療機構因為成立的時間相對比較短，在技術梯隊上也有一些斷層，也有一些非公立醫療機構在這方面做得很好，但是總體是面臨這樣的一個困境。
第二方面的困難是在準入手續方面，一個大醫院的成立，從無到有，需要到建筑、規劃、消防、衛生計生、工商、環保、稅務、民政等相關部門辦理相關的手續，因為涉及部門非常多，政策面很廣，很難在短時間內辦齊所有手續。目前我們國家也在推行審批制度改革，在下一階段將會有更大的動作。
第三方面的困難在醫保定點方面，醫保定點在人社部門從趨勢來講在各省的情況來看，能夠進入到醫保定點的非公立醫療機構的數量還不是很多。這一方面下一步應該是通過加強醫保的精細化管理，建立直達線路，就將會有更多的非公立醫療機構進入我們的醫保定點。
第四方面的困難是價格方面，這個目前不是問題了，國家出臺了政策，非公立醫療機構可以自主定價，但現在整個中國整體的醫療服務價格相對偏低，有人說過，手術價還比不上剃頭價，但這是目前整個國家的醫療服務體系的價格。
第五方面的困難是大環境的問題，現在有一部分非公立醫療機構急功近利，創立之后想盡快收回成本，通過虛假宣傳、夸大治療效果，誤導患者慕名就醫等等這些情況。另外“醫托”現象還在一定范圍內存在，所以規范醫療市場、加強監管也是一項非常重要的工作。
第二部分內容，向大家介紹一下國家鼓勵社會資本辦醫的相關政策和落實的情況。近幾年國家加大了對社會資本醫療機構支持的力度。我選取了一些相關的政策，并不是很全，大家可以看一看。通過仔細研讀這些政策，可以看到國家出臺的這些政策，主要是圍繞非公立醫療機構發展當中的一些問題政府在逐年加大政策的落實力度。
第一， 政策的落實情況。
近幾年來國家各級政府全面貫徹落實國家的各項文件精神，加大社會辦醫的支持力度。在以下幾個方面取得了一些成績，一個是放寬市場準入限制，推動各地在區域衛生規劃和醫療機構設置規劃中，為非公立醫療機構留出空間。具體的措施如：國家衛生計生委進一步放寬了大型醫用設備的控制和配備要求。2014年批準9家非公立的醫療機構，配備了甲類大型醫用設備，外國團體來華短期行醫的審批權限也下放到社區的市級衛生行動部門，包括營利性的醫療機構的受理審批，工商登記也由事前審批，改為事后審批。
第二，放開非公立醫療機構醫療服務價格。
國家發改委等三個部門，印發了《關于非公立醫療機構醫療服務價格的指導意見》，規定非公立醫療機構提供的所有醫療服務實行市場調節，非公立醫療機構可以根據自身的特點，提供個性化服務。非公立以來執行和公立醫療機構執行相同的報銷政策。
第三，清理取消不合理規定。
梳理妨礙社會辦醫的不合理規定，提出了清理清單和建議，推動有關部門按時限完成清理工作。各省、地方也出臺一批專項配套的政策文件和細化措施。在土地使用規劃、大型設備購置、醫保定點、職稱評定等方面，保障非公立醫療機構和公立醫療機構同等的待遇。
第四，推進醫師多點執業。
衛生計生委等五個部門印發了關于推進和規范醫師多點執業的規范意見，確定了醫師多點執業的資格條件、注冊管理、人事管理和醫療責任，發揮政策導向作用，鼓勵我們公立醫院的醫師到基層，到非公立醫療機構去執業。
第五，推進社會辦醫。
國家建立公立醫院改制試點的工作，國家發改委會同有關工作組落實了相關委辦政策。衛生計生委也會同國資委，積極研究推進國有企業所辦醫療機構試點的改制工作。
第六，按中央有關改革部署要求，發展改革委加快研究起草進一步促進社會辦醫一些指導性的文件。
下面看一下政策的制定和實施后非公立醫療機構發展情況。我們抽取了幾年的數據。在2009年的時候，私營醫療機構占醫療機構總數的36%，但床位規模很小，僅占5.19%。在2012年公立醫院是13384家，民營醫院是9786家，占醫院總數的42.2%，床位數58.22萬張，占總數的16.27%。診療人次和入院人次占的比例比較少，分別是10%和11%左右。在2014年非公立醫療機構的總數達到了43.9萬所，占全國醫療機構總數的45%。另外非公立醫療機構門診量占到了國家門診量的22%左右。近幾年來，我們非公立醫療機構，無論是從數量上，還是床位數上，還是服務能力上都有了很大的提升，這跟政府的支持和在座各位非公立醫療機構的介入，包括我們廣大醫護人員是分不開的。
第三部分的內容，是我國在2015年支持社會辦醫方面所要做的工作，主要是兩方面。
第一方面，還是要大力鼓勵社會辦醫。
進一步完善社會辦醫的政策，進一步清理妨礙社會辦醫發展的制約因素，出臺促進社會辦醫加快發展的政策措施。落實社會辦醫在土地、投融資、價格、財稅等方面的扶持政策，切實保障非公立醫療機構與公立醫療機構在醫保定點、職稱評定、等級評審、技術準入、科研立項等方面享受同等待遇。推進國有企業所在的醫療機構改制試點，推進社會辦中醫試點的工作。
第二方面，在鼓勵的同時還要規范非公立醫療機構的執業行為。
我們要加強管理，規范服務行為，加強并完善對非公立醫療行業的監管，將我們非公立醫療機構與公立醫療機構一樣，納入統一的質量控制和評價范圍。在監管方面，公立和非公立都是要加強監管，這是永恒不變的主題。
第四部分的內容是對非公立醫院健康發展的一些建議。
第一，依法規范執業。
黨中央召開了十八屆四中全會，提出了要全面依法治國，落實在醫療機構上。就是要依法規范執業。我國在醫療領域有比較健全的法律法規體系，包括醫療機構管理條例、醫療機構管理條例實施細則；在人員方面，有《執業醫師法》和《醫師注冊的暫行辦法》，包括在醫療技術臨床運用方面，有醫療技術臨床運用的管理辦法。特別強調一下，這對從業者非常重要。比如醫院診療科目里沒有眼科，但開展了眼科的手術，發生醫療糾紛之后，參照醫療機構管理條例和實施細則條款內的懲罰是很嚴厲的。對超出診療范圍的收入如果超過3000元，要吊銷執照，這一塊我們還是要予以重視。
第二，要提高管理水平。
推行現代化醫院管理制度，建立規范的法人治理結構，加強成本控制和質量管理，聘用職業院長負責醫院管理，聘請和委托具備醫療機構管理經驗的專業機構參與我們的醫院管理，提高我們的管理效率，這方面也非常重要。
第三，加強醫療質量管理。
切實加強醫療質量管理，完善院內醫療質量控制管理體系及醫療質量控制評價體系，加強日常監督管理，對科室及醫務人員執業情況進行檢查、評估和考核。加強醫務人員培訓，不斷提升他們的業務能力。
第四， 守法誠信經營。
經營上要做到守法誠信經營，執行國家規定的財務會計制度，依法進行會計核算和財務管理。非營利性醫療機構必須按照非營利性的經營從事醫療活動，營利性的醫療機構開展醫療服務，也要按照診療常規，按照正常路徑計算管理，避免過度醫療的情況出現。
第五，增強社會責任感。
要培育和增強社會責任感，提高社會認知度，通過采用各種方式回報社會，目前有很多非公立醫療機構，無論是在偏遠山區，還是在貧困地區都做出了非常重要的貢獻。希望大家能夠更加重視這一項工作。
最后給大家簡要介紹一下醫管中心在引導非公立醫療機構健康發展方面下一步開展的一些工作。中心成立之后，對非公立醫療機構健康發展非常重視。前期請專家進行過調研，對下一步在非公立醫療機構健康發展方面需要做的工作也做了研討。下一步還是以行業自律、誠信服務、規范執業和能力提升為重點，開展培訓、檢查及評價，推動非公立醫療機構提升管理水平和服務能力，實現科學發展。