中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會是由依法獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)企事業(yè)單位和社會團(tuán)體等有關(guān)組織和個人自愿結(jié)成的全國性、行業(yè)性、非營利性社會組織。更多>>
中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會商業(yè)醫(yī)療健康保險工作座談會在京順利召開
2017年4月12日，中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會商業(yè)醫(yī)療健康保險工作座談會在北京國二招賓館召開，中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會副會長兼秘書長郝德明、駐會副會長趙書貴、副秘書長林慶賢出席會議，辦公室張平主任主持會議，來自全國25家保險公司、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的53名負(fù)責(zé)人及代表參加會議。
會議現(xiàn)場
郝德明副會長兼秘書長向與會代表介紹了中國非公立醫(yī)療事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，他指出，目前非公立醫(yī)療行業(yè)蓬勃發(fā)展，但在發(fā)展過程中仍面臨的信譽不高、服務(wù)能力不足等問題。協(xié)會為提高非公立醫(yī)療行業(yè)管理水平和服務(wù)能力開展了系列工作，研究制定了評信用、評能力的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級與能力星級評價辦法及標(biāo)準(zhǔn)，希望通過非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價結(jié)果與商業(yè)醫(yī)療健康保險公司相結(jié)合，促進(jìn)保險企業(yè)的商業(yè)保險產(chǎn)品向非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣，推動非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與商業(yè)醫(yī)療健康保險產(chǎn)品應(yīng)用的共同發(fā)展。
副會長兼秘書長郝德明講話
林慶賢副秘書長就協(xié)會組織開展機(jī)構(gòu)雙評工作的背景、研究歷程、整體考慮、試評價等情況進(jìn)行了介紹，并就評價結(jié)果與商業(yè)醫(yī)療健康保險的結(jié)合方式等提出了建議，希望通過協(xié)會與商業(yè)保險公司的合作，將機(jī)構(gòu)評價結(jié)果作為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入商業(yè)保險投保范圍的依據(jù)。
副秘書長林慶賢發(fā)言
與會代表圍繞如何實現(xiàn)機(jī)構(gòu)雙評結(jié)果與商業(yè)醫(yī)療健康保險相結(jié)合或直接掛鉤，如何建立行業(yè)協(xié)會、第三方評價機(jī)構(gòu)、商保和醫(yī)療機(jī)構(gòu)四者之間的合作工作機(jī)制，實現(xiàn)商保杠桿對醫(yī)療行為的科學(xué)化管理等問題進(jìn)行了深入研究和探討，與會代表們提出了積極的、建設(shè)性的意見和建議。
國務(wù)院發(fā)展研究中心公共管理與人力資源研究所董丹丹指出，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和商業(yè)醫(yī)療健康保險協(xié)同發(fā)展是一個十分值得關(guān)注的問題，需要建立一套體系來規(guī)范和引領(lǐng)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)和商業(yè)醫(yī)療保險對接和協(xié)同發(fā)展，協(xié)會的機(jī)構(gòu)雙評工作發(fā)揮了橋梁作用。同時，也提出機(jī)構(gòu)雙評結(jié)果與商保結(jié)合的三點建議，一是為商業(yè)保險參與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉辦和資本投入提供參考；二是非公立醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)服務(wù)于商業(yè)醫(yī)療健康險產(chǎn)品的開發(fā)；三是促進(jìn)醫(yī)師責(zé)任險在非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的推廣。
董丹丹副研究員發(fā)言
北京非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會副會長兼秘書長趙錫銀指出，機(jī)構(gòu)雙評對保險公司、行業(yè)協(xié)會、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)檢驗及成熟醫(yī)療機(jī)構(gòu)的篩選發(fā)揮了積極的作用。它是在嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)制定之下推行的，推薦的試點單位都是可信的，經(jīng)過評價應(yīng)該是可靠的，對于商業(yè)保險來說中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)將來可能是一個很好的市場。
趙錫銀副會長兼秘書長發(fā)言
中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會醫(yī)院管理分會委員劉莉作為一名醫(yī)院管理基層實踐者，結(jié)合參加試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)星級評價的體會和感受，介紹了星級評價的重點考核內(nèi)容和評價時間安排，她認(rèn)為，服務(wù)能力星級評價在2-3天的時間內(nèi)從管理文件資料、醫(yī)務(wù)人員實踐和理論考核、患者訪談和滿意度調(diào)研、應(yīng)急事件模擬演練等各個角度對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全方位嚴(yán)格細(xì)致的評價，整個過程公平公正，遵照的標(biāo)準(zhǔn)相對比較科學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)，能夠比較客觀的反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理現(xiàn)狀。
劉莉委員發(fā)言
中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會健康管理與健康保險分會秘書長、慈銘健康體檢管理集團(tuán)董事長胡波對中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會為機(jī)構(gòu)雙評所作出的工作表示支持和感謝，他認(rèn)為，機(jī)構(gòu)雙評是非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價工作的里程碑，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與商業(yè)保險的結(jié)合相比公立醫(yī)院應(yīng)更為緊密。
胡波董事長發(fā)言
中國人民健康保險股份有限公司執(zhí)行董事、副總裁、黨委委員馮祥英指出，機(jī)構(gòu)雙評結(jié)果與商業(yè)醫(yī)療健康保險合作的前提：一是評價標(biāo)準(zhǔn)要具有科學(xué)性、公正性、安全性和權(quán)威性；二是評價指標(biāo)設(shè)計需要考慮非公立醫(yī)院能否與社保客戶和社保信息系統(tǒng)有效銜接，能否與保險公司就疾病管理和醫(yī)療費用管控開展積極合作。
馮祥英副總裁發(fā)言
北京京都兒童醫(yī)院副院長張曉旭在發(fā)言中談到，兒童患病具有來的快、病種相對單一又常見等特點，分析了兒科商保的市場需求，參照公立醫(yī)院社保的標(biāo)準(zhǔn)制定非公立醫(yī)院的商保標(biāo)準(zhǔn)和通過三方比價，常見病診療常規(guī)等手段控制過度醫(yī)療，三個方面說明了商業(yè)保險在非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求十分廣泛，運用十分必要。
張曉旭副院長發(fā)言
首都醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)療運營管理中心副總經(jīng)理張智國指出，今天協(xié)會把各個利益相關(guān)方召集在一起探討商保與機(jī)構(gòu)雙評相結(jié)合非常有意義，功在當(dāng)代、利在千秋，協(xié)會確實發(fā)揮了非常重要的作用。他認(rèn)為，醫(yī)療質(zhì)量是很重要的一方面，但是在市場方面光有一個質(zhì)量是不足以吸引商業(yè)保險機(jī)構(gòu)，產(chǎn)品定價也很重要。
張智國副總經(jīng)理發(fā)言
北京佳盛保險代理有限公司顧問陳香佳發(fā)言，他從醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康管理和矯治方案產(chǎn)品的供應(yīng)、商業(yè)保險在中國醫(yī)療支付體系的位置、非公立醫(yī)院是否能夠進(jìn)入社保體系、非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)共享等方面闡述了商保與機(jī)構(gòu)雙評結(jié)合的關(guān)鍵點。
陳香佳顧問發(fā)言
前海再保險股份有限公司董事總經(jīng)理朱愛華指出，根據(jù)國外發(fā)達(dá)國家的私人醫(yī)療（private
medical，我國叫非公醫(yī)療）和私人健康保險（private health
insurance，我國叫商業(yè)健康保險）發(fā)展的研究，私人醫(yī)療和私人健康保險是相伴相生發(fā)展的。近年來，國內(nèi)百姓對于健康保險的需求日漸強烈，投保保費快速增長，但和非公醫(yī)療的發(fā)展脫節(jié)，在非公立醫(yī)療領(lǐng)域中支付方、服務(wù)方、消費方之間的閉環(huán)沒有形成，未來可以和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一起，在保險產(chǎn)品的設(shè)置、醫(yī)療費用支付方式等方面，形成非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險公司長期合作的模式。
朱愛華總經(jīng)理發(fā)言
華夏人壽保險股份有限公司部門助理總經(jīng)理許春雨指出，商業(yè)保險公司與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作正缺少一個標(biāo)準(zhǔn)，按照建立多層次醫(yī)療保險體系的要求，把機(jī)構(gòu)雙評標(biāo)準(zhǔn)做大做好。非公立醫(yī)療與商業(yè)保險的結(jié)合點很多，關(guān)鍵在于標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立的權(quán)威性和安全性，在此高標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上評出的非公立醫(yī)院，能夠通過多種方式和商業(yè)保險公司找到契合點。
許春雨總經(jīng)理發(fā)言
宣武醫(yī)院教授王紅星指出，不管我們是機(jī)構(gòu)雙評還是非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)力量，人是最關(guān)鍵的。所以不管從保險角度，還是醫(yī)院的角度，大家要找專業(yè)的人士組織專業(yè)的活動，為醫(yī)院與機(jī)構(gòu)雙評提供持久的、科學(xué)的評價。
王紅星教授發(fā)言
華夏人壽保險股份有限公司部門總經(jīng)理張新提出兩點希望：一是希望通過機(jī)構(gòu)雙評讓我們更多了解非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實際現(xiàn)狀；二是希望保險公司能夠更好的與醫(yī)療資源結(jié)合，實現(xiàn)共贏。
張新總經(jīng)理發(fā)言
中國太平洋人壽保險股份有限公司健康養(yǎng)老事業(yè)中心副總經(jīng)理何飛波指出，保險公司應(yīng)關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)的控費和醫(yī)療質(zhì)量兩方面，并提出在機(jī)構(gòu)雙評過程中加入信息標(biāo)準(zhǔn)化的建議。
何飛波副總經(jīng)理發(fā)言
大童保險公估有限公司總經(jīng)理王澤濤提出，保險公司真正的需求對醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，第一是信息真，第二是服務(wù)好。現(xiàn)階段醫(yī)院和保險客戶是一個利益共同體，導(dǎo)致過度醫(yī)療現(xiàn)象普遍存在，許多醫(yī)療資源白白浪費掉，最終還是由消費者來買單。在客戶醫(yī)療過程中，保險公司只能被動服務(wù)，而對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平?jīng)]有太多的話語權(quán)。建議協(xié)會制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和流程，建立順暢的評價體系，為保險公司和客戶提供全面評價醫(yī)院服務(wù)水平和數(shù)據(jù)真實性的通道，以確保醫(yī)療保險市場的可持續(xù)發(fā)展。
王澤濤總經(jīng)理發(fā)言
第三方評價機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人林竹盛指出：非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會自成立后就意識到開展信用評價工作的重要和價值，這幾年國家出臺的一系列重大舉措和政策事實證明對行業(yè)規(guī)范自律和解決突出問題及其重要和正確，協(xié)會第一時間獲得了國家商務(wù)部和國資委批準(zhǔn)開展信用評價工作的資質(zhì)，經(jīng)過大量調(diào)查研究創(chuàng)新性地提出在非公醫(yī)療領(lǐng)域開展雙評工作，并制定了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和辦法，程序嚴(yán)謹(jǐn)，從第三方角度看，具有較強的權(quán)威性、客觀性和科學(xué)性。
林竹盛董事長發(fā)言
全體與會同志一致認(rèn)為會議很重要、很及時，一定加強溝通聯(lián)系，確保信息暢通，為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的商業(yè)醫(yī)療健康保險工作做出貢獻(xiàn)。
合影留念