孩子感冒發(fā)燒用藥是門必修課，上期我們向大家介紹了有關(guān)兒童感冒發(fā)燒用藥的理論知識(shí)，本期專欄將著重向您介紹兒童感冒發(fā)燒用藥的具體方法，一起來看看吧！
辯證地說沒有一種藥物是絕對(duì)安全的，對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬僅僅是相對(duì)而言在嬰幼兒和兒童中應(yīng)用較為安全，但也需要根據(jù)患者的年齡和有無基礎(chǔ)疾病來加以正確選擇。事實(shí)上，如果患兒沒有禁忌癥，布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚都可以作為兒童首選的退燒藥物，但對(duì)于小于6月齡的患兒，首先推薦使用對(duì)乙酰氨基酚，它被FDA批準(zhǔn)用于新生兒、嬰兒和兒童，同時(shí)也是孕產(chǎn)婦的首選退熱藥物，其常規(guī)劑量更加安全，即使孕晚期使用也不會(huì)增加孕婦出血的風(fēng)險(xiǎn)，此外對(duì)乙酰氨基酚在乳汁中的濃度極低，因而服藥期間可以照常哺乳，此點(diǎn)對(duì)于“寶媽媽”來說也是很關(guān)鍵的。而大于6月齡的嬰幼兒和兒童，對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬都是可以使用。同時(shí)，在兒童發(fā)熱指南中也提出，不推薦對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬的聯(lián)合應(yīng)用，也不推薦對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬交替使用。研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于發(fā)熱兒童（6月齡至6歲），對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬的聯(lián)合用藥雖然在發(fā)熱開始后的4小時(shí)內(nèi)比單獨(dú)使用對(duì)乙酰氨基酚對(duì)于體溫的控制更好，降溫速度更快，但并不比單獨(dú)使用布洛芬的療效更佳，且兩種藥物聯(lián)合使用有可能會(huì)加大用藥風(fēng)險(xiǎn)，增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。所以，為了平衡療效和用藥風(fēng)險(xiǎn)，只提倡在患兒出現(xiàn)高燒持續(xù)不退或者使用一種藥物出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，才可以考慮在至少間隔4～6小時(shí)后更換另外一種退燒藥物。 
選擇合適的藥物僅僅是合理用藥的一部分，除此之外，還包括選擇適當(dāng)?shù)挠盟帟r(shí)機(jī)、用藥的療程、藥物的正確貯存等等。如前所述，發(fā)燒其實(shí)是孩子的身體受到了某些病原性微生物的攻擊而啟動(dòng)的免疫反應(yīng)，只要不是持續(xù)的高燒，一般來說對(duì)于身體沒有什么太大的害處，甚至可以提高孩子對(duì)于疾病的防御能力。臨床共識(shí)如果患兒精神狀態(tài)尚佳，無哭鬧、嘔吐等不適癥狀，體溫沒有超過38.5℃，是可以不使用退燒藥物的，家長(zhǎng)只需要密切觀察患兒情況，一般3～5 天內(nèi)就可以自行痊愈。但如果寶寶月齡小或者家長(zhǎng)無法判斷，建議及時(shí)就醫(yī)并謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用藥物，退燒藥物的服用療程不宜超過3天。
還有，兒童口服的對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬大多數(shù)是混懸制劑，未開封時(shí)應(yīng)該室溫放置（10～30℃），開封服用后由于藥物的理化性質(zhì)不穩(wěn)定，應(yīng)該擰緊蓋子放在冰箱之中冷藏（2～8℃），半年后考慮丟棄。
此外，小兒布洛芬栓劑也是目前臨床上會(huì)用到的兒童退熱外用制劑，需塞于患兒的直腸粘膜處，但如果位置不準(zhǔn)確會(huì)大大影響療效，甚至達(dá)不到有效退熱的目的。
具體操作是：
1、清洗雙手及小兒的肛門外露處。
2、小兒采取左側(cè)臥姿，然后彎曲右膝或自行站立，上身俯臥于家長(zhǎng)的腿部。
3、剝?nèi)ニ▌┩饷婀木垡蚁┠ぃ瑤弦淮涡灾柑祝阉▌┑募舛讼蚋亻T插入，并用手指緩緩?fù)迫耄椭辆嚯x肛門口約2厘米處。
4、小兒合攏雙腿并力爭(zhēng)保持側(cè)臥姿勢(shì)15分鐘以上 。
5、塞藥后的1～2小時(shí)內(nèi)不能排大便。
?編輯：周文璐（交大醫(yī)學(xué)院健康科普搖籃計(jì)劃支持）
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