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為進一步貫徹落實國家支持發展社會辦醫和商業健康保險的工作要求，改革和完善商業健康險服務體系，完善社會辦醫保障制度，構建行業組織、社會辦醫和商保機構的工作合作機制，3月20日下午，由中國非公立醫療機構協會（以下簡稱協會）主辦、重慶市社會醫療機構協會承辦的商業健康保險推廣工作研討會圓滿舉辦。

會議現場

下午兩點，研討會在重慶松山醫院會議室拉開帷幕。協會常務副會長兼秘書長郝德明、辦公室主任劉菲菲、保險事業部副主任邱苗、人才技術服務部負責人張佳晨，重慶市協會會長杜曉鋒、代理秘書長蘇暢出席會議。來自重慶松山醫院、西區醫院、海吉亞腫瘤醫院、長城醫院、佑佑寶貝婦兒醫院、三博長安醫院、康華眾聯心血管醫院、泰康人壽保險、陽光人壽保險、中國人壽財產保險、中國人民財產保險等機構和部門負責人近30名代表參加會議，會議由劉菲菲主持。

劉菲菲主持會議

杜曉峰致辭

會上，杜曉峰會長講話中指出，近年來社會辦醫療機構與商業健康保險行業均發展迅速，兩個行業具有較高的專業度，加強交流是雙方目前的迫切需求，重慶協會愿意為重慶地區商保機構與醫療機構的合作搭建溝通交流的平臺。杜會長表示將全力支持總會關于推動商業健康險這一具有現實意義的重大工程。

郝德明會長介紹了協會的基本情況和目前正在開展的國家行業評價、商業健康保險推廣、國際醫療旅游業務、重點特色優勢專科建設、醫協體等五項重點工作，并重點闡釋了商保調研工作的背景、目的及重要性。他指出，商保調研工作需要匯聚社會力量，借鑒優秀醫療機構在商保工作方面的成功經驗。近期協會將制定《全國商業健康保險合作基地》（以下簡稱“合作基地”）評選標準，首批篩選1000家商保合作醫療機構基地。調研后，協會將編寫《中國社會辦醫商業健康保險行業調研報告》，爭取國家政策支持。

研討環節，各參會代表積極發言、建言獻策，依次介紹了本單位的醫療和商保開展情況，并對本次商保推廣工作提出了針對性的意見和建議。大家一致認為，社會辦醫療機構與商保機構存在較大信息壁壘，需要加強溝通聯系。醫療機構代表一致表示，將通過進一步規范自身發展積極申請加入全國商保合作基地。建議協會建立統一的信息平臺，利用信息化手段管控醫療費用開支、實現一站式賠付和直付等功能。在保證數據安全的情況下，社會辦醫療機構愿意做好信息對接，為保險機構提供測算數據。

討論現場代表發言

集體合影

會議最后，郝德明會長進行總結講話。他指出，經前階段調查研究發現，過去商保機構與醫療機構之間的信息極不對稱，缺乏溝通和交流，兩者之間也沒有一個統籌協調的溝通渠道和工作機制，保險機構單方面籠統的把“二級及以上醫保定點的公立醫療機構”作為醫療商保合作的前置條件。這種做法既束縛了商業健康險的市場，也制約了社會辦醫發展，不利于兩者之間未來的協同發展，也更不利于非公立醫療機構今后可持續規范化高質量發展，以及《“健康中國”2030規劃綱要》的貫徹落實和深化醫藥衛生體制改革的供給側結構性改革。下一步協會計劃組建保險與再保險專業委員會，并與上海保險交易所合作，雙方合作成立全國社會辦醫行業評價數據中心，聯合制定面向社會辦醫療機構合作的壽險、財險產品和理賠的標準、流程和共識；與此同時，協會將面向全國52萬余家醫療機構，探索建立社會辦醫領域全國統一的商保理賠信息平臺，實現信息共享和在線理賠支付功能。

郝會長強調，現在該是社會辦醫大力推進商業健康險的時候了，一是協會根據國家十部門的工作要求，已為社會辦醫制定出臺了社會信用等級評價管理辦法和標準，醫療質量和服務能力星級評價管理辦法和標準；二是國家醫保局制定出臺的DRG和DIP醫保結算方式與標準，為社會辦醫推廣商業健康險提供了基礎和參照標準。這些都為商保機構將社會辦醫總體納入風險可控創造了良好條件。因此醫保與商保若實現有效的補充和有機結合，就會促進社會辦醫由量變到質變的新的發展階段。辦好的醫療機構，將會越來越好，辦不好的將面臨優勝劣汰出局。目前社會辦醫機構數量太多，而其社會信用、醫療質量和服務能力問題令人堪憂。若長期處于這種自甘落后狀態，不僅使投資人喪失信心，整個社會也將對社會辦醫的發展失去信心。社會辦醫歷史上的經驗教訓表明，這種落后不振的狀況若長期不改變，任何一家社會辦醫都不可能獨善其身發展好，造成的結果必將是一部分落后的社會辦醫將拖跨整個行業。他最后強調，希望各社會辦醫主動作為，基于市場化體制和機制的社會辦醫人不能“等、靠、要”，要有危機感和責任感，加強組織性和紀律性，各社會辦醫要主動與國家行業協會取得工作聯系，不要游離于行業組織監督管理之外“自娛自樂”。一定要統一思想，端正辦醫理念，絕對不可以把醫療純當生意做，君子愛財，取之有道，不可謀不義之財。要牢牢記住：救死扶傷，醫者仁心永遠在社會辦醫路上。一定要以國家行業評價為抓手，規范執業行為，規范經營管理，不斷提高醫療機構的信用、質量和能力建設，為進一步推進社會辦醫與商業健康保險的合作，主動自覺地為維護行業聲譽創造良好的社會辦醫氛圍。