中國非公立醫療機構協會是由依法獲得醫療機構執業許可的非公立醫療機構、相關企事業單位和社會團體等有關組織和個人自愿結成的全國性、行業性、非營利性社會組織。更多>>
郝德明副會長兼秘書長在2016中國醫生集團大會上的講話
中國非公立醫療機構協會副會長兼秘書長郝德明
文/郝德明
尊敬的國家衛生計生委醫管中心翟曉輝處長，中國醫藥企業管理協會郭云沛會長，中國醫師協會謝啟麟副秘書長，廣東省衛生計生委廖新波巡視員，各位醫藥界的老總、醫生集團和醫生組織的代表們，女士們、先生們，大家好！
在春暖花開、陽光明媚的春天，我們迎來了第二屆中國醫生集團大會和中國醫生集團生態聯盟成立儀式在這里隆重召開，在此我謹代表中國非公立醫療機構協會對今天 大會的召開和聯盟的成立表示熱烈祝賀，對辛勤耕耘在醫療戰線上的醫生朋友們、同道們致以最親切的慰問，為今天活動做了大量準備工作的醫藥經理人、中國縣域 衛生雜志等單位，以及為此提供支持的醫藥界企業表示衷心的感謝！
女士們、先生們，各位來賓們，自09年中共中央國務院印發了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，新一輪醫改實施以來，我國的醫改正在不斷向縱深發展。尤其 是去年6月份，國務院辦公廳印發了《關于促進社會辦醫加快發展若干政策措施的通知》以后，從四個方面為社會辦醫明確了16項政策，由此在全國引導、支持、 鼓勵和加快社會辦醫的態勢顯著呈現。
在這個大背景下，醫生多點執業成為醫改的重要載體，醫生集團由此應運而生，勢如破竹，成為了廣大醫生多點執業的重要形式。今 天與會的各醫生集團和醫生組織匯聚在這里，我們一起共商發展戰略就是一個很好的見證。醫生集團和中國非公立醫療機構協會的誕生都是醫改的新生事物，從這一 層面上來說，我們是同呼吸、共命運的命運共同體。我們認為醫生集團推動了醫生從單位人走向社會人，促進了優質人才和優質服務向社會流動，是激發醫生積極性 的重要途徑和有效手段。
眾所周知，09年新醫改以來的一項主要成就就是實現了基本醫療保險的全覆蓋以及報銷比例的快速提升。2012年以來，醫改重點從保基本、全覆蓋，逐步向提升 服務，注重質量的方向發展。由此我們開始更強調醫療服務的效率和質量，原因有兩方面：一方面是醫療服務的社會成本在不斷的上升；另一方面是整個社會對醫療 服務質量的期望值也在不斷提高。
如何提升醫療服務的效率和質量，已經成為人們不斷思考的問題。黨的十八屆三中全會給出了指導原則，那就是要讓市場在資源配置中起到決定性作用。講到資源配 置，人們首先考慮更多的是資金和硬件設施，但往往忽視了醫生才是提供醫療服務的核心和主體。而醫生人才資源的合理配置，才應該是深化醫改的一個突破口，也 是當前醫改阻力重重的一個根本原因。比如，目前我國非公立醫療機構總數已經達到22萬余家，服務總量僅占15%，門診量僅占22%。盡管非公立醫院總數已 經超過公立醫院總數，但是服務能力和運營效率仍然不及公立醫院。還有我們合理的分級診療體系的建立仍然收效甚微。這些困難都與醫生這個醫療核心資源沒有得 到充分解放，沒能進行合理配置息息相關。因此我們今天在這里召開醫生集團大會，可謂正當其時，意義深遠。醫生集團正是合理配置醫生資源的新興、高效并極具 生命力的模式。
各位來賓們：今天我想借助大會的機會，就醫生集團的興起、今后的生存與發展談點感想，與各位一起交流和探討。
中 國的醫生集團，這一業內約定俗成的名稱與事物，從2014年萌芽開始，在一年多的時間內已經迅猛發展到至今有近60家左右，相繼出現了體制內和體制外的醫 生集團或醫生組織。這些組織大部分是在工商局注冊的企業法人，少部分是在民政部門登記的民辦非的社團法人。據悉，民政部已經把民辦非企業單位取消了，現在 改為社會服務機構。民政部的民間組織管理局改為了社會組織管理局。今年針對社會組織與行政機關的脫鉤，國家將出臺一系列配套文件和法規，進一步強化社會組 織在社會治理中的獨特作用。當前醫生集團在運營管理模式上，有些醫生集團是以醫生為主導的PHP模式，借助互聯網技術的平臺化模式，提供專業運營管理服務 的管理集團模式等等。正如這個春天里的花季一樣，爭相斗艷，呈現出一片欣欣向榮的景象。
正如剛才所說，醫生集團之所以能夠在整個行業充滿熱情和高度期待的關注下獲得快速成長，離不開國家醫改大背景的形勢。幾年前國家推進醫生多點執業的改革，兩 輪醫改的決策層已經看到了解放醫生資源，激活醫生活力的重要性。多點執業有哪些點可以供醫生們選擇？醫生集團無疑提供了一種創造性的形式。不久前人社部有 關機構表示，推進重點研究大專院校和公立醫院取消編制和行政級別的改革，這對醫生集團的發展也是極大的利好消息。
大家知道，目前國內醫生，尤其是公立醫院醫生，大多面臨著合法收入的限制，工作壓力大，職業風險大等諸多問題。對醫生來說簽約醫生集團，一方面能擴大自己的 服務半徑，擴大患者的資源，也更能按照自己的意愿規劃職業發展路徑，實現更好的職業回報，獲得社會價值和個人價值的雙豐收。
對于很多醫院來說，和醫生集團合作可以盤活閑置醫療資源，尤其是一些公立二級和基層醫院以及非公立醫院，硬件醫療設施非常好，但是由于缺乏優質的醫生隊伍， 造成醫療資源閑置和浪費。醫生集團的發展顯然有助于緩解這一類資源配置上的矛盾，對于患者而言，醫生集團能為醫生資源提供高效支持，使患者無須長途跋涉， 就能在家門口得到優質的醫療服務。對于醫療機構而言，醫生集團更需要靠醫生個人技術和服務質量來贏得口碑和建立品牌，更有利于病人獲得良好的就醫體驗。
在以上內部動力和外部因素促進下，醫生集團獲得了快速發展，同時在實踐中碰到了種種阻礙發展的因素。首先是政策方面障礙，醫生集團是一個發展迅速的新生事 物，相應國家政策監管和保障調整還沒有迅速跟上，比如醫生集團定性還存在許多法律法規缺失。醫生集團是非營利性的醫療機構還是營利性的公司？工商和稅務怎 么服務和管理？發展醫生集團是否會掏空公立醫院人才資源？醫生集團是不是可以進行醫療投融資，經營范圍和服務標準是什么等等。舉例而言，醫生集團如果注冊 為公司，是股份制還是合伙制？有哪些形式可以選擇？現有政策下面醫生集團注冊合伙企業只能選擇普通合伙人制度，也就是說一個醫生有風險，其他合伙人都要承 擔無限責任，極大的增加了整個醫生集團的運營風險。另外，在現有的執業醫師法下面，醫師還不能跨省市開展醫療活動，只能通過會診方式提供醫療服務。除此之 外，最核心的體制障礙還是醫療機構的事業單位性質和編制制度，這些改革的盡快推進，才能真正的讓醫生從單位人走向社會人，讓醫生流動起來，徹底解放醫生， 解放醫生的人力資源，這些問題都需要政府和行業協會加緊政策方面的研究和調整來改變。這也是中國非公立醫療機構協會近期在籌備成立醫生集團分會的初衷之 一。
其次是運營管理能力不足的問題，目前國內的醫生集團都處于發展早期，主要成員都是醫生合伙人，大多還是醫生中的精英。整個隊伍的醫學專業素養非常高，但是往 往缺乏對醫療體系進行運營管理的人才。在國內公立醫院的傳統體制下，醫生們往往不太重視個人品牌塑造，患者對醫院品牌信任度遠遠高于大多數醫生的個人品 牌。如果徹底脫離了公立醫院的平臺，如何來打造醫生的自有品牌，需要市場的運營能力。醫生集團和醫院的合作模式、商業保險的談判、內部績效考核、激勵機制 設置以及流程優化、風險控制都需要很專業的運營和管理團隊，因此，做好臨床醫師和做好醫療管理是兩個不同的專業領域，臨床醫師是一個點的工作，而醫療管理 是一個面的工作。
盡管有著以上發展中的阻礙，可喜的是國內醫生集團在短短一年多來已經有了很多有益的探索，取得了很多階段性的經驗和成績。比如說大家熟悉的大家醫聯，是體制 內醫生集團的代表，醫生不離開體制，充分利用他們的業余時間規避了發展初期的品牌和患者不足的問題。再比如以醫生為主導的PHP模式（張強醫生組織），代 表著國外成熟醫生集團發展模式，整個醫生組織運營都圍繞著醫生展開，采用類似于經紀人模式，醫生只負責提供醫療服務，患者接洽、隨訪都由醫生組織來安排專 人負責。此外，借助互聯網平臺的醫生集團，可以迅速搭建醫生和醫生以及醫生和患者之間直接溝通的渠道，實現跨地域的協調，實現更有效的分診，使醫療資源得 到最有效的分診和會診，使醫療資源得到最高效的利用。更重要的是通過借助網絡和IT技術，對患者健康數據的采集，整合、分析和運用，這不僅是提升服務和運 營能力的基礎，也是同醫療保險機構進行談判和合作的有利依據。
與此同時，第三方檢驗檢查，病理和麻醉機構將會獲得新的發展機遇。醫生經紀人公司將隨之興起，遠程醫療、智能硬件行業也會有新的發展動力，可以說醫生集團對整個醫療生態圈都將帶來新的機遇和挑戰。
最后談談協會和即將要籌備成立的醫生集團分會的情況。自從2014年國務院和國家衛計委批準成立中國非公立醫療機構協會以來，國家把全國醫療機構已明確劃分 為兩大類，公立醫療機構和非公立醫療機構。所謂公立醫療機構在國外統稱為國立醫療機構，是指由國家財政投入舉辦的醫療機構，除此之外都是非公立醫療機構， 也就是由社會資本舉辦的醫療機構，英文叫作Non-government Medical Institutions。為此我國非公立醫療機構包括了外資獨資、中外合資、混合制股份公司和國有商業公司舉辦的醫療機構，過去所俗稱的民營醫療機構已 成為我國非公立醫療機構的一部分。非公立醫療機構是我國社會主義醫療衛生事業的重要組成部分，因此從事醫療衛生事業無論是從理論還是實踐上來講，他們都是 從事救死扶傷，保護人民生命與健康的白衣天使。促進社會辦醫，發展我國非公立醫療事業這是黨的號召，人民的需要。為了推動人力資源的合理流動和配置，我們 與菩提醫療集團合作成立了衛生人才服務公司，建立了衛生人才交流的信息服務平臺，叫“惠醫網”。今后我們將為各醫生集團和醫生組織提供全方位的衛生人力資 源服務。中國非公立醫療機構協會是醫改的新生力量，醫生集團是非公立醫療隊伍中的一支重要力量。我們十分關注和關心醫生集團的生存與發展，與其說你們需要 我們，不如說我們更需要你們。
今年2月，協會一屆三次常務理事會一致同意籌備成立醫生集團分會。今天起我們即將正式印發《關于籌備成立中國非公醫療機構協會醫生集團分會的通知》。目前近 60家醫生集團和醫生組織已經向我們正式申請作為籌備成立的發起人，我們將根據申請發起人的先進性、代表性和廣泛性的評估情況，及時組織召開成立籌備會 議，組建成立籌備工作委員會。通過民主協商，無記名投票方式產生首屆醫生集團分會委員會以及會長、副會長、秘書長等負責人。組建全國性醫生集團分會的行業 組織，目的是要促進醫生集團規范和有序健康發展。匯聚各類醫生集團組織的力量，更好的建設健康中國。同時為廣大會員搭建與政府溝通聯系的橋梁和紐帶，加強 行業自律和誠信服務，開展行業調查與研究，制定行業標準，規范診療行為，確保醫療質量和安全，積極引導優質的醫療人力資源向國家老少邊緣地區支援，向基層 醫療機構下沉，向高端醫療機構分流，以早日形成多層次、多元化醫療服務格局，滿足人民群眾日益增長醫療健康服務需求。
醫生集團無疑是我國醫改的新生事物，隨著多點執業政策的推進，將有越來越多的醫生集團和醫生管理組織出現。當 前成立醫生集團分會這一行業管理組織，有利于醫生集團形成行業化、規模化和產業化的發展，有利于促進各醫生集團和醫生管理組織之間的交流與合作，有利于促 進不同專科醫生組織的資源整合、互補，有利于行業自律，健康有序的發展醫生集團。堅冰已經打破，航船已經起航，春天已向我們走來，我國醫生集團繁榮發展的 局面正在形成。
最后預祝今天大會取得圓滿成功，謝謝各位。