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2017年4月12日，中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)商業(yè)醫(yī)療健康保險(xiǎn)工作座談會(huì)在北京國(guó)二招賓館召開(kāi)，中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)郝德明、駐會(huì)副會(huì)長(zhǎng)趙書(shū)貴、副秘書(shū)長(zhǎng)林慶賢出席會(huì)議，辦公室張平主任主持會(huì)議，來(lái)自全國(guó)25家保險(xiǎn)公司、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的53名負(fù)責(zé)人及代表參加會(huì)議。

會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)

郝德明副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)向與會(huì)代表介紹了中國(guó)非公立醫(yī)療事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，他指出，目前非公立醫(yī)療行業(yè)蓬勃發(fā)展，但在發(fā)展過(guò)程中仍面臨的信譽(yù)不高、服務(wù)能力不足等問(wèn)題。協(xié)會(huì)為提高非公立醫(yī)療行業(yè)管理水平和服務(wù)能力開(kāi)展了系列工作，研究制定了評(píng)信用、評(píng)能力的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)與能力星級(jí)評(píng)價(jià)辦法及標(biāo)準(zhǔn)，希望通過(guò)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)結(jié)果與商業(yè)醫(yī)療健康保險(xiǎn)公司相結(jié)合，促進(jìn)保險(xiǎn)企業(yè)的商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品向非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣，推動(dòng)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與商業(yè)醫(yī)療健康保險(xiǎn)產(chǎn)品應(yīng)用的共同發(fā)展。

副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)郝德明講話

林慶賢副秘書(shū)長(zhǎng)就協(xié)會(huì)組織開(kāi)展機(jī)構(gòu)雙評(píng)工作的背景、研究歷程、整體考慮、試評(píng)價(jià)等情況進(jìn)行了介紹，并就評(píng)價(jià)結(jié)果與商業(yè)醫(yī)療健康保險(xiǎn)的結(jié)合方式等提出了建議，希望通過(guò)協(xié)會(huì)與商業(yè)保險(xiǎn)公司的合作，將機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)結(jié)果作為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入商業(yè)保險(xiǎn)投保范圍的依據(jù)。

副秘書(shū)長(zhǎng)林慶賢發(fā)言

與會(huì)代表圍繞如何實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)雙評(píng)結(jié)果與商業(yè)醫(yī)療健康保險(xiǎn)相結(jié)合或直接掛鉤，如何建立行業(yè)協(xié)會(huì)、第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)、商保和醫(yī)療機(jī)構(gòu)四者之間的合作工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)商保杠桿對(duì)醫(yī)療行為的科學(xué)化管理等問(wèn)題進(jìn)行了深入研究和探討，與會(huì)代表們提出了積極的、建設(shè)性的意見(jiàn)和建議。

國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心公共管理與人力資源研究所董丹丹指出，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和商業(yè)醫(yī)療健康保險(xiǎn)協(xié)同發(fā)展是一個(gè)十分值得關(guān)注的問(wèn)題，需要建立一套體系來(lái)規(guī)范和引領(lǐng)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)接和協(xié)同發(fā)展，協(xié)會(huì)的機(jī)構(gòu)雙評(píng)工作發(fā)揮了橋梁作用。同時(shí)，也提出機(jī)構(gòu)雙評(píng)結(jié)果與商保結(jié)合的三點(diǎn)建議，一是為商業(yè)保險(xiǎn)參與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉辦和資本投入提供參考；二是非公立醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)服務(wù)于商業(yè)醫(yī)療健康險(xiǎn)產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)；三是促進(jìn)醫(yī)師責(zé)任險(xiǎn)在非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的推廣。

董丹丹副研究員發(fā)言

北京非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)趙錫銀指出，機(jī)構(gòu)雙評(píng)對(duì)保險(xiǎn)公司、行業(yè)協(xié)會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)及成熟醫(yī)療機(jī)構(gòu)的篩選發(fā)揮了積極的作用。它是在嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)制定之下推行的，推薦的試點(diǎn)單位都是可信的，經(jīng)過(guò)評(píng)價(jià)應(yīng)該是可靠的，對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)將來(lái)可能是一個(gè)很好的市場(chǎng)。

趙錫銀副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)發(fā)言

中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)醫(yī)院管理分會(huì)委員劉莉作為一名醫(yī)院管理基層實(shí)踐者，結(jié)合參加試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)價(jià)的體會(huì)和感受，介紹了星級(jí)評(píng)價(jià)的重點(diǎn)考核內(nèi)容和評(píng)價(jià)時(shí)間安排，她認(rèn)為，服務(wù)能力星級(jí)評(píng)價(jià)在2-3天的時(shí)間內(nèi)從管理文件資料、醫(yī)務(wù)人員實(shí)踐和理論考核、患者訪談和滿意度調(diào)研、應(yīng)急事件模擬演練等各個(gè)角度對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全方位嚴(yán)格細(xì)致的評(píng)價(jià)，整個(gè)過(guò)程公平公正，遵照的標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)比較科學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)，能夠比較客觀的反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理現(xiàn)狀。 

劉莉委員發(fā)言

中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)健康管理與健康保險(xiǎn)分會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)、慈銘健康體檢管理集團(tuán)董事長(zhǎng)胡波對(duì)中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)為機(jī)構(gòu)雙評(píng)所作出的工作表示支持和感謝，他認(rèn)為，機(jī)構(gòu)雙評(píng)是非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)工作的里程碑，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與商業(yè)保險(xiǎn)的結(jié)合相比公立醫(yī)院應(yīng)更為緊密。

胡波董事長(zhǎng)發(fā)言

中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司執(zhí)行董事、副總裁、黨委委員馮祥英指出，機(jī)構(gòu)雙評(píng)結(jié)果與商業(yè)醫(yī)療健康保險(xiǎn)合作的前提：一是評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要具有科學(xué)性、公正性、安全性和權(quán)威性；二是評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)計(jì)需要考慮非公立醫(yī)院能否與社?？蛻艉蜕绫Ｐ畔⑾到y(tǒng)有效銜接，能否與保險(xiǎn)公司就疾病管理和醫(yī)療費(fèi)用管控開(kāi)展積極合作。

馮祥英副總裁發(fā)言

北京京都兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)張曉旭在發(fā)言中談到，兒童患病具有來(lái)的快、病種相對(duì)單一又常見(jiàn)等特點(diǎn)，分析了兒科商保的市場(chǎng)需求，參照公立醫(yī)院社保的標(biāo)準(zhǔn)制定非公立醫(yī)院的商保標(biāo)準(zhǔn)和通過(guò)三方比價(jià)，常見(jiàn)病診療常規(guī)等手段控制過(guò)度醫(yī)療，三個(gè)方面說(shuō)明了商業(yè)保險(xiǎn)在非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求十分廣泛，運(yùn)用十分必要。

張曉旭副院長(zhǎng)發(fā)言

首都醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)療運(yùn)營(yíng)管理中心副總經(jīng)理張智國(guó)指出，今天協(xié)會(huì)把各個(gè)利益相關(guān)方召集在一起探討商保與機(jī)構(gòu)雙評(píng)相結(jié)合非常有意義，功在當(dāng)代、利在千秋，協(xié)會(huì)確實(shí)發(fā)揮了非常重要的作用。他認(rèn)為，醫(yī)療質(zhì)量是很重要的一方面，但是在市場(chǎng)方面光有一個(gè)質(zhì)量是不足以吸引商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，產(chǎn)品定價(jià)也很重要。

張智國(guó)副總經(jīng)理發(fā)言

北京佳盛保險(xiǎn)代理有限公司顧問(wèn)陳香佳發(fā)言，他從醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康管理和矯治方案產(chǎn)品的供應(yīng)、商業(yè)保險(xiǎn)在中國(guó)醫(yī)療支付體系的位置、非公立醫(yī)院是否能夠進(jìn)入社保體系、非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)共享等方面闡述了商保與機(jī)構(gòu)雙評(píng)結(jié)合的關(guān)鍵點(diǎn)。

陳香佳顧問(wèn)發(fā)言

前海再保險(xiǎn)股份有限公司董事總經(jīng)理朱愛(ài)華指出，根據(jù)國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的私人醫(yī)療（private medical，我國(guó)叫非公醫(yī)療）和私人健康保險(xiǎn)（private health insurance，我國(guó)叫商業(yè)健康保險(xiǎn)）發(fā)展的研究，私人醫(yī)療和私人健康保險(xiǎn)是相伴相生發(fā)展的。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)百姓對(duì)于健康保險(xiǎn)的需求日漸強(qiáng)烈，投保保費(fèi)快速增長(zhǎng)，但和非公醫(yī)療的發(fā)展脫節(jié)，在非公立醫(yī)療領(lǐng)域中支付方、服務(wù)方、消費(fèi)方之間的閉環(huán)沒(méi)有形成，未來(lái)可以和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一起，在保險(xiǎn)產(chǎn)品的設(shè)置、醫(yī)療費(fèi)用支付方式等方面，形成非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司長(zhǎng)期合作的模式。

朱愛(ài)華總經(jīng)理發(fā)言

華夏人壽保險(xiǎn)股份有限公司部門(mén)助理總經(jīng)理許春雨指出，商業(yè)保險(xiǎn)公司與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作正缺少一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，按照建立多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系的要求，把機(jī)構(gòu)雙評(píng)標(biāo)準(zhǔn)做大做好。非公立醫(yī)療與商業(yè)保險(xiǎn)的結(jié)合點(diǎn)很多，關(guān)鍵在于標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立的權(quán)威性和安全性，在此高標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上評(píng)出的非公立醫(yī)院，能夠通過(guò)多種方式和商業(yè)保險(xiǎn)公司找到契合點(diǎn)。

許春雨總經(jīng)理發(fā)言

宣武醫(yī)院教授王紅星指出，不管我們是機(jī)構(gòu)雙評(píng)還是非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)力量，人是最關(guān)鍵的。所以不管從保險(xiǎn)角度，還是醫(yī)院的角度，大家要找專業(yè)的人士組織專業(yè)的活動(dòng)，為醫(yī)院與機(jī)構(gòu)雙評(píng)提供持久的、科學(xué)的評(píng)價(jià)。

王紅星教授發(fā)言

華夏人壽保險(xiǎn)股份有限公司部門(mén)總經(jīng)理張新提出兩點(diǎn)希望：一是希望通過(guò)機(jī)構(gòu)雙評(píng)讓我們更多了解非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際現(xiàn)狀；二是希望保險(xiǎn)公司能夠更好的與醫(yī)療資源結(jié)合，實(shí)現(xiàn)共贏。

張新總經(jīng)理發(fā)言

中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司健康養(yǎng)老事業(yè)中心副總經(jīng)理何飛波指出，保險(xiǎn)公司應(yīng)關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)的控費(fèi)和醫(yī)療質(zhì)量?jī)煞矫?，并提出在機(jī)構(gòu)雙評(píng)過(guò)程中加入信息標(biāo)準(zhǔn)化的建議。

何飛波副總經(jīng)理發(fā)言

大童保險(xiǎn)公估有限公司總經(jīng)理王澤濤提出，保險(xiǎn)公司真正的需求對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，第一是信息真，第二是服務(wù)好?，F(xiàn)階段醫(yī)院和保險(xiǎn)客戶是一個(gè)利益共同體，導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象普遍存在，許多醫(yī)療資源白白浪費(fèi)掉，最終還是由消費(fèi)者來(lái)買單。在客戶醫(yī)療過(guò)程中，保險(xiǎn)公司只能被動(dòng)服務(wù)，而對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平?jīng)]有太多的話語(yǔ)權(quán)。建議協(xié)會(huì)制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和流程，建立順暢的評(píng)價(jià)體系，為保險(xiǎn)公司和客戶提供全面評(píng)價(jià)醫(yī)院服務(wù)水平和數(shù)據(jù)真實(shí)性的通道，以確保醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的可持續(xù)發(fā)展。

王澤濤總經(jīng)理發(fā)言

第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人林竹盛指出：非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)自成立后就意識(shí)到開(kāi)展信用評(píng)價(jià)工作的重要和價(jià)值，這幾年國(guó)家出臺(tái)的一系列重大舉措和政策事實(shí)證明對(duì)行業(yè)規(guī)范自律和解決突出問(wèn)題及其重要和正確，協(xié)會(huì)第一時(shí)間獲得了國(guó)家商務(wù)部和國(guó)資委批準(zhǔn)開(kāi)展信用評(píng)價(jià)工作的資質(zhì)，經(jīng)過(guò)大量調(diào)查研究創(chuàng)新性地提出在非公醫(yī)療領(lǐng)域開(kāi)展雙評(píng)工作，并制定了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和辦法，程序嚴(yán)謹(jǐn)，從第三方角度看，具有較強(qiáng)的權(quán)威性、客觀性和科學(xué)性。

林竹盛董事長(zhǎng)發(fā)言

全體與會(huì)同志一致認(rèn)為會(huì)議很重要、很及時(shí)，一定加強(qiáng)溝通聯(lián)系，確保信息暢通，為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的商業(yè)醫(yī)療健康保險(xiǎn)工作做出貢獻(xiàn)。

合影留念